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Principes des résections pulmonaires pour cancer bronchique - 01/02/16

[6-000-P-42]  - Doi : 10.1016/S1155-195X(15)67992-0 
M. Heyndrickx a, A. Seguin-Givelet a, b, D. Gossot a,
a Département thoracique, Institut Mutualiste Montsouris, 42, boulevard Jourdan, 75014 Paris, France 
b MCU, Faculté de médecine SMBH, Bobigny, Université Paris 13, Université Sorbonne Paris Cité, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) de stade I et II repose sur l'exérèse chirurgicale. Pour répondre aux critères d'une exérèse carcinologique, la résection doit être anatomique, complète (R0), et comporter un curage ganglionnaire radical permettant d'attribuer à la tumeur un stade anatomopathologique pTNM qui conditionne le pronostic et la décision d'un traitement adjuvant. Au cours des dernières années, le traitement chirurgical des CBNPC a été marqué par plusieurs évolutions : réaliser des interventions conservatrices, épargnant le parenchyme pulmonaire, et privilégier les techniques mini-invasives, en particulier dans les tumeurs de stade précoce. Dans la mesure du possible, les pneumonectomies doivent être évitées, au profit des résections-anastomoses bronchiques dont la morbidité est moindre et qui préservent mieux la fonction respiratoire. Les candidats aux résections élargies (résection de veine cave supérieure, de carène, de paroi thoracique ou de vertèbre) doivent être soigneusement sélectionnés car la morbidité de ces exérèses est importante. Mais, en l'absence d'atteinte ganglionnaire, des survies prolongées après chirurgie sont possibles. Les tumeurs de Pancoast doivent bénéficier d'un traitement multimodal, incluant une radiochimiothérapie d'induction et une exérèse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Chirurgie, Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules, Curage ganglionnaire, Lobectomie, Segmentectomie


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  • P. Bonnette

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