Introduction > Une insuffisance rénale aiguë obstructive peut survenir lors d’un traitement d’une toxoplasmose cérébrale par sulfadiazine chez un patient immunodéprimé.

Observation > Six jours après l’instauration d’un traitement antitoxoplasmique par sulfadiazine sont survenues des lombalgies à irradiation abdominale et une insuffisance rénale à diurèse conservée puis une anurie. Une tomodensitométrie abdominale trouvait une distension pyélocalicielle bilatérale. Six heures après une séance d’hémodialyse, les douleurs cédaient brutalement avec reprise d’une diurèse abondante.

Commentaires > Lors d’une insuffisance rénale aiguë à la sulfadiazine, l’arrêt isolé de cette dernière ne suffit pas. En revanche, l’hémodialyse est efficace par un effet d’alcalinisation massive.

Introduction > Acute obstructive kidney failure can occur during sulfadiazine treatment of cerebral toxoplasmosis in immunocompromised patients.

Case > Six days after the patient began sulfadiazine treatment for toxoplasmosis, he developed low back pain radiating into the abdomen and kidney failure with obstructive uropathy, followed by anuria. Abdominal computed tomography found bilateral pyelocaliceal distention. Six hours after a hemodialysis session, the pain stopped abruptly and abundant diuresis resumed.

Discussion > During acute renal failure due to sulfadiazine, simply stopping the drug treatment does not suffice. The massive alkalinization induced by hemodialysis, however, is effective.