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Le dépistage du diabète gestationnel : encore de nombreuses questions non résolues - 06/02/16

Doi : 10.1016/j.jgyn.2015.12.004 
S. Bartolo a, , A. Vambergue b, d, P. Deruelle a, c
a Clinique d’obstétrique, pôle femme–mère–nouveau-né, CHU de Lille, 59037 Lille cedex, France 
b Pôle d’endocrinologie, CHU de Lille, 59037 Lille cedex, France 
c EA 4489, environnement périnatal et santé, CHU de Lille, université de Lille, 59000 Lille, France 
d UMR 8199, université Lille 2, EGID, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant. Clinique d’obstétrique, maternité Jeanne-de-Flandre, 1er étage barre sud, 1, rue Eugène-Avinée, 59037 Lille cedex, France.

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Résumé

Depuis de nombreuses années, il y a un débat sur le dépistage du diabète gestationnel, notamment sur quel examen de dépistage et quels seuils utiliser. Le but de cette revue de la littérature est de déterminer si le dépistage du diabète gestationnel en France répond aux 10 critères de définition d’un test de dépistage par l’OMS. Le DG est bien un problème de santé publique, avec une histoire naturelle partiellement connue et décelable à un stade précoce. Il a été démontré que des hyperglycémies moins sévères que celles dépistées par le dépistage en 2 temps sont associées à une augmentation des taux de césarienne, de macrosomie fœtale et d’hypoglycémie néonatale. Par ailleurs, ce dépistage permet, lorsqu’il est positif, de suivre de plus près ces patientes qui sont à risque de développer un diabète de type 2. Enfin, traiter le diabète gestationnel diagnostiqué par le dépistage en 2 étapes s’est révélé efficace. Il n’existe pas de données permettant de dire si traiter les femmes diagnostiquées avec des seuils plus bas seraient efficaces ou inefficaces. Le test de dépistage en 1 temps ne permet de dépister que des complications fœtales et non des complications maternelles. Il apparaît comme acceptable pour la population de femmes enceintes. Le test diagnostique et le traitement nous semblent également acceptables. À ce jour, sa reproductibilité est mal connue. Le dépistage entraîne une augmentation du nombre d’interventions obstétricales. Plusieurs études retrouvent que le dépistage du diabète gestationnel serait coût-efficace mais dans des contextes de soins différents du nôtre.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

For many years, there is a debate on gestational diabetes screening, including what screening test and thresholds to use. The purpose of this literature review is to determine whether gestational diabetes screening in France meets the 10 definition criteria of the WHO. The DG is a public health problem, with a natural history partially known and detectable at an early stage. Currently, there is no data showing that there is a benefit to treat patient screens by the new criteria. The one-step approach-screening test can only detect fetal complications and not maternal complications. It seems to be acceptable for the population of pregnant women. The diagnostic test and treatment also seem to be acceptable to us. To this day, its reproducibility is uncertain. Screening leads to an increase in obstetric interventions. Several studies found that screening for gestational diabetes is cost-effective but in a different context of care than in France.

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Mots clés : Diabète gestationnel, Dépistage, Diagnostic

Keywords : Gestational diabetes, Screening, Diagnosis


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Vol 45 - N° 2

P. 105-111 - février 2016 Retour au numéro
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