Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Paludisme à Plasmodium falciparum d’évolution atypique chez un patient splénectomisé - 01/03/08

Doi : PM-05-2006-35-5-C1-0755-4982-101019-200603727 

Jean-François Faucher [1],

Carole Créantor [1],

Laurent Hustache-Mathieu [1],

Catherine Chirouze [1],

Laurence Millon [2],

Bruno Hoen [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 3
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Résumé

Introduction > L’objectif du traitement étiologique d’un accès de paludisme à Plasmodium falciparum (P. falciparum) est d’obtenir la négativation de la parasitémie 7 jours après le début du traitement et la guérison sans rechute. Cet objectif est en général atteint avec un traitement bien conduit. Nous rapportons et discutons l’évolution atypique d’un paludisme chez un patient splénectomisé, en provenance du Burkina Faso.

Observation > Il s’agissait d’un homme de 34 ans, non immun, admis pour paludisme grave traité par 7 jours de quinine en milieu hospitalier, dont l’évolution clinique est initialement favorable. Vingt jours après la fin du traitement par quinine, un nouvel accès palustre a été diagnostiqué. Il s’agissait d’un paludisme non compliqué à P. falciparum. Il a été traité en milieu hospitalier par méfloquine. L’évolution clinique a été favorable, mais le frottis sanguin est demeuré positif 10 jours après le début du traitement. Il est alors décidé de ne pas traiter à nouveau ce patient. L’évolution clinique et parasitologique évaluée un mois et 3 mois plus tard a montré la guérison.

Conclusion > Cette observation illustre le rôle central de la rate dans la disparition des hématozoaires. Elle est l’occasion de rappeler que le contrôle de la guérison clinique et parasitologique, souhaitable après tout traitement d’un accès palustre à P. falciparum, est particulièrement important chez les patients splénectomisés.

Abstract

Atypical course of falciparum malaria in an asplenic patient

Introduction > The aim of treatment for falciparum malaria therapy is to achieve adequate clinical and parasitologic response within 7 days of starting treatment, with no subsequent relapse. We report and discuss the atypical course of a falciparum malaria attack observed in an asplenic patient returning from Burkina-Faso.

Case > This 34-year-old man was hospitalized for severe malaria and treated for 7 days with quinine, as an inpatient. Adequate early clinical response was observed. Twenty days after the end of the quinine course, he was readmitted for uncomplicated falciparum malaria. Inpatient treatment used mefloquine this time. Clinical response was adequate, but the blood smear was still positive 10 days later. It was decided not to administer further treatment at that time. Subsequent clinical and parasitologic assessments 1 month and 3 months later showed the patient was cured.

Conclusion > This report illustrates the critical role played by the spleen in parasite clearance. Clinical and parasitologic assessments are essential after treatment of asplenic patients for falciparum malaria.


Plan



© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 35 - N° 5-C1

P. 793-795 - mai 2006 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Suicide spectaculaire lié à une prise de méfloquine
  • Nathalie Jousset, Michel Guilleux, Ludovic de Gentile, Anne Le Bouil, Alain Turcant, Clotilde Rougé-Maillart
| Article suivant Article suivant
  • Manifestations ophtalmologiques de la hyalinose cutanéo-muqueuse
  • Dorra Sellami, Abderrahmen Masmoudi, Hamida Turki, Madiha Mseddi, Bourane Kammoun, Naila Elleuch, Fatma Chaabouni, Zeineb Ben Zina, Jamel Feki, Abdelmajid Zahaf

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.