L’obésité est actuellement un problème de santé publique du fait de sa prévalence en augmentation préoccupante au cours des dix dernières années. La prise en charge de l’obésité et des comorbidités associées est donc une priorité. L’obésité est une pathologie chronique complexe tant sur le plan physiopathologique que dans la prise en charge. C’est une maladie hétérogène sur le plan phénotypique et évoluant en plusieurs phases (constitution, maintien, aggravation) dont les déterminants sont multiples. On ne peut donc parler de maladie unique mais bien de types variés d’obésités et de situations médicales. Le développement de la masse grasse est sous l’influence de facteurs génétiques qui s’expriment en fonction de facteurs environnementaux et comportementaux. Les modifications de l’alimentation et la réduction de l’activité physique entraînent un déséquilibre de la balance énergétique. Il existe également des facteurs psychosociaux, et biologiques, tels que les altérations du tissu adipeux et de ses interactions avec d’autres tissus impliqués dans la régulation de l’homéostasie énergétique et le développement des comorbidités. La stratégie thérapeutique doit s’adapter au type d’obésité et en particulier au stade évolutif de la maladie en tenant compte des facteurs étiologiques en cause. La prise en charge des patients obèses est donc un exercice de médecine globale et personnalisée, nécessitant un temps d’expertise et d’évaluation multidisciplinaire pour fixer au mieux les objectifs de prise en charge.

Obesity is currently a matter of public health due to its concerning increasing prevalence during the last decade. The management for obesity and for associated diseases is thus a priority. Obesity is a complex chronic disease at the pathophysiological level as well as at the management level. It is a heterogeneous disease regarding the phenotype, which evolves in several stages (formation, continuation, worsening) whose deciding factors are numerous. That is why it is not a unique disease, there are various types of obesities occurring in various medical situations. The development of fat is induced by genetic factors, which express themselves according to environmental and behavioural factors. This leads to an imbalance of the energetic balance due to changes related to food intake and reduced physical activity. There are also psychosocial and biological factors, such as modifications of fat tissue and its interactions with other tissues involved in the regulation of the energetic homeostasis and the development of associated diseases. The therapeutic strategy needs to adapt to the type of obesity, in particular at the progressive stage of the disease, taking into account the etiological factors in question. Managing obese patients is thus an exercise of general and personalized medicine, requiring a time for a medical assessment and for a multidisciplinary evaluation in order to better set the management goals.