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Y a-t-il une place pour un traitement par statines chez les patients présentant un sepsis sévère ? - 09/02/16

Doi : 10.1016/j.anrea.2015.07.612 
Jean-Yves Bien, Jérôme Morel , Christian Auboyer, Serge Molliex
 CHU de Saint-Étienne, hôpital Nord, service d’anesthésie réanimation, avenue Albert-Raymond, 42270 Saint-Priest-en-Jarez, France 

Jérôme Morel, CHU de Saint-Étienne, hôpital Nord, service d’anesthésie réanimation, avenue Albert-Raymond, 42270 Saint-Priest-en-Jarez, France.

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Résumé

Introduction

Le choc septique est responsable d’une mortalité importante. Aucune thérapeutique récente n’a fait la preuve de son efficacité. Les statines possèdent en plus de leur action hypolipémiante, un rôle anti-inflammatoire. Plusieurs études récentes expérimentales ou humaines retrouvent un effet bénéfique des statines comme traitement adjuvant du sepsis. Nous avons conduit une revue de la littérature pour définir l’intérêt des statines au cours des états infectieux graves.

Méthodes

Nous avons interrogé la base de données Pubmed avec les mots clés suivants : statine, sepsis, choc septique selon différentes combinaisons.

Résultats

Les études animales et observationnelles montrent un rôle bénéfique des statines au cours des épisodes infectieux graves même si elles comprennent des biais méthodologiques. A contrario, les études randomisées ne montrent aucun effet voire même une majoration de la mortalité ou des effets indésirables.

Conclusion

À l’heure actuelle, il n’apparaît pas légitime d’initier un traitement par statines chez les patients hospitalisés pour un problème septique. Il n’existe par ailleurs que peu d’arguments pour justifier la poursuite d’un traitement par statine en réanimation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Septic shock-related mortality remains high. No recent treatment has been associated with a significant survival improvement. Associated with their lipid-lowering actions, statins exhibit anti-inflammatory properties. Several recent experimental or clinical studies showed a benefic effect of statin as adjunctive therapy in sepsis. We reviewed studies which have evaluated the interest of statins in septic states.

Methods

References were obtained from Pubmed database using the following keywords: statins, sepsis, septic shock.

Results

Experimental and observational studies suggest a beneficial role for statins in patients with sepsis but with several methodological biases. However, randomized trials showed no effect or even harm.

Conclusion

In that context, statins should not be introduced in patients with severe sepsis states. There are also only few arguments to justify continuation of statin treatment in intensive care patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Statine, Sepsis, Choc septique, Défaillance d’organe, Inflammation

Keywords : Statin, Sepsis, Septic shock, Organ failure, Inflammation


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Vol 2 - N° 1

P. 17-22 - janvier 2016 Retour au numéro
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