Mise au point - Orientation diagnostique devant une lymphopénie - 01/03/08
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Points essentiels |
Une lymphopénie est définie par un nombre de lymphocytes circulants ≪ 1 500/mm3 chez l’adulte et 4 500/mm3 chez l’enfant avant 8 mois.
Nous proposons de classer les lymphopénies en fonction de leur mécanisme supposé :
- les insuffisances de production, qui regroupent les déficits immunitaires primitifs ou secondaires à une dénutrition et/ou une carence en zinc ;
- les excès de catabolisme comprenant la radiothérapie, la chimiothérapie, les traitements immunosuppresseurs, l’infection VIH et le lupus érythémateux systémique ;
- les modifications de la répartition des lymphocytes, qui comprennent principalement l’hypersplénisme, certaines infections virales, le choc septique, les brûlures étendues, les granulomatoses et la corticothérapie ;
- les autres causes de lymphopénie, dont le mécanisme est encore mal compris : ethnie (Éthiopiens), insuffisance rénale, lymphome, tumeur solide, lymphopénie CD4 idiopathique.
Diagnosis of lymphocytopenia |
Lymphopenia is defined as a peripheral lymphocyte count lower than 1500/mm3 in adults and 4500/mm3 in children younger than eight months of age.
We propose a classification of lymphopenia according to the mechanism involved:
- lymphocyte production defects, including primary immune deficiencies and immune deficiencies secondary to malnutrition or zinc deprivation
- excess catabolism, due to causes including radiotherapy, chemotherapy, immunosuppressive therapy, HIV infection, and systemic lupus erythematosus
- abnormal lymphocyte trapping, including mainly splenomegaly, certain viral infections, septic shock, extended burns, systemic granulomatosis, and corticosteroids
- other causes of lymphocytopenia, with mechanisms that remain poorly understood: ethnicity (Ethiopians), lymphoma, renal insufficiency, and idiopathic CD4 lymphocytopenia.
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 35 - N° 5-C2
P. 895-902 - mai 2006 Retour au numéro
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