Le patient en hémodialyse chronique a un risque d’arrêt cardio-respiratoire (ACR) 10 à 20 fois plus élevé que la population générale. Il s’agit d’un événement rare (environ 1 événement par 10 000 séances), mais le taux de mortalité reste très élevé. Les données épidémiologiques actuelles proviennent quasi exclusivement d’études nord-américaines et l’on manque de données issues de registres européens sur le sujet. Les troubles du rythme ventriculaires graves sont le mode de survenue majoritaire de l’ACR dans cette population de dialysés chroniques qui cumule, d’une part, un terrain de sensibilité accrue de par la forte prévalence de la cardiopathie ischémique et l’hypertrophie ventriculaire gauche principalement, et, d’autre part, un événement déclencheur fréquent : les variations électrolytiques et volémiques inhérentes aux séances de dialyse. Les marqueurs prédictifs de la survenue d’ACR sont encore imparfaitement définis. Des études de prévention primaire médicamenteuse utilisant les bêtabloquants ou les bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone sont encourageantes, tandis que l’utilisation des défibrillateurs automatisés implantables dans la population de dialysés chroniques reste controversée. L’identification des patients à risque, la minimisation des événements déclencheurs comme les variations électrolytiques, et l’amélioration de la formation des équipes au diagnostic et aux premières mesures de réanimation grâce aux dernières recommandations datant de 2010 semblent nécessaires afin de diminuer l’incidence et d’améliorer la survie dans cette population à fort risque. L’organisation d’études européennes permettrait par ailleurs d’avoir une vision plus précise de cette réalité dans nos centres.

Patients undergoing hemodialysis have a 10 to 20 times higher risk of sudden cardiac arrest (SCA) than the general population. Sudden cardiac death is a rare event (approximately 1 event per 10,000 sessions) but has a very high mortality rate. Epidemiological data comes almost exclusively from North American studies; there is a great lack of European data on the subject. Ventricular arrhythmia is the main mechanism of sudden cardiac deaths in dialysis patients. These patients develop increased sensitivity mainly due to a high prevalence of severe ischemic heart disease and left ventricular hypertrophy and to a frequent trigger event: electrolytic and plasma volume shifts during dialysis sessions. Unfortunately, accurate predictive markers of SCA do not exist, however some primary prevention trials using beta-blockers or angiotensin II receptor blockers are encouraging, while the use of implantable cardioverter defibrillators in the population of chronic dialysis patients remains controversial. Identification of patients at risk, minimizing trigger events such as electrolytic shifts and improving team skills in the diagnosis and initial resuscitation with the latest recommendations from 2010 seem necessary to reduce incidence and improve survival in this high risk population. Organization of European studies would also allow a more accurate view of this reality in our dialysis units.