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Atteinte respiratoire sévère et choc septique à Mycobacterium bovis - 01/03/08

Doi : PM-06-2006-35-6-C1-0755-4982-101019-200604322 

Gilles Rival,

Denis Garot,

Emmanuelle Mercier,

Bérangère Narciso,

Annick Legras,

Dominique Perrotin,

Pierre-François Dequin

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Résumé

Résumé

Introduction > L’instillation intravésicale de bacille de Calmette et Guérin (BCG), traitement de référence des tumeurs superficielles de vessie, peut s’accompagner d’effets indésirables dans moins de 5 % des cas. Les effets secondaires les plus graves sont les états de choc septique ou les insuffisances respiratoires aiguës.

Observation > Un homme de 70 ans a été hospitalisé pour un état de choc septique avec insuffisance respiratoire aiguë et insuffisance rénale aiguë après une instillation intravésicale de BCG pour un carcinome superficiel de vessie. Le bacille de Calmette et Guérin a été mis en évidence dans les tubages gastriques. Un traitement par rifampicine, éthambutol, isoniazide et corticoïdes associé aux moyens systématiques de réanimation s’est accompagné d’une évolution favorable.

Commentaires > Cette observation illustre les effets indésirables potentiellement graves de l’instillation intravésicale de BCG. Même si ce traitement est bien toléré chez plus de 95 % des patients, les complications systémiques, accessibles à un traitement médical, peuvent mettre en jeu le pronostic vital.

Abstract

Summary: Acute respiratory failure and septic shock induced by Mycobacterium bovis

A rare side effect of intravesical BCG therapy

Introduction > Intravesical bacillus Calmette-Guerin (BCG) therapy, recommended for superficial bladder tumors, triggers side effects in fewer than 5% of patients. The most severe side effects, however, are septic shock and acute respiratory failure.

Case > A 70-year-old man was hospitalized for septic shock with acute respiratory and renal failure after intravesical instillation of BCG, which was identified in the gastric aspiration sample. Treatment with rifampicin, ethambutol, isoniazid, and corticosteroid therapy, as well as standard reanimation measures, led to the patient's recovery.

Discussion > This case shows the potentially severe side effects of intravesical BCG instillation. Although this treatment is well tolerated in more than 95% of patients and its systemic complications can be effectively treated, these side effects can be life-threatening.


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Vol 35 - N° 6-C1

P. 980-982 - juin 2006 Retour au numéro
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