CO-18: Emergencies and hypertensive crisis in an emergency department: evaluation and mortality in 3 months - 12/02/16
Urgences et poussées hypertensives dans un service d'urgence hospitalier : évaluation et mortalité à 3 mois
Résumé |
Objectifs |
Étudier la prévalence et la gravité des urgences et des poussées hypertensives dans un Service d'Urgence Hospitalière de CHU, et effectuer un suivi à 3 mois des patients hospitalisés.
Méthodes |
Cette étude prospective a été réalisée dans le Service des Urgences entre le 1er avril et le 31 juin 2015 : tous les patients avec une PA > 180 et/ou 110mmHg ont été comptabilisés et classés en urgences vraies (présence d'une souffrance viscérale) et en poussées hypertensives isolées. Un suivi téléphonique des patients à distance a été organisé.
Résultats |
Dans cette période, 170 patients ont été recensés : 95 (56 %) poussées hypertensives et 75 (44 %) urgences hypertensives vraies : 25 OAP (33 %), 18 AVC ischémiques (24%) 15 AVC hémorragiques (20 %) 9 angor (12 %) et 8 divers.
Les caractéristiques cliniques des urgences hypertensives sont préférentiellement une dyspnée (27 %) un déficit moteur (36 %) une douleur thoracique (16 %). La PA des urgences hypertensives à l'entrée (moyenne de 3 mesures prises au Dinamap) est proche de celle des poussées hypertensives (197,8±18,9−95,8±22,61mmHg vs 191±31,49 -- 96,41−± 21). La PA a été recontrôlée après 15 min de repos : elle est plus basse pour les poussées par rapport aux urgences vraies (152±47−79 ±28 vs 174±31−86±26). L'âge des urgences est plus grand (77±14 ans vs 67±17), le nombre de médicaments légèrement plus important (1.79±1 vs 1.67±1) que chez les poussées hypertensives.
Un suivi téléphonique a été réalisé après un délai moyen de 3 mois. 74 patients ont pu être contactés par téléphone : 37 patients ayant été admis pour une urgence hypertensive et 37 patients pour une poussée. 10 décès ont été constatés, dont 9 chez les patients hospitalisés pour une urgence hypertensive (3 chez les AVC ischémiques, 4 pour les AVC hémorragiques, et 2 pour les OAP) soit 24 %. 62 patients sur 74 avaient été revus par leurs médecins traitants.
Conclusion |
Les Urgences Hypertensives Hospitalisées dans notre CHU représentent 44 % des sujets hospitalisés en Urgence pour HTA. Leur gravité est majeure puisque 1/4 des patients meurt dans les 3 mois justifiant une prise en charge plus rapprochée de ces patients fragiles, avec la création d’une consultation spécialisée de post-urgence.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 64 - N° S1
P. S10 - décembre 2015 Retour au numéro
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