P4-28: Increase in cardiac output in obese patients with impaired glucose tolerance. Role of autonomic function - 12/02/16
Augmentation plus marquée du débit cardiaque en cas d'intolérance au glucose chez l'obèse. Rôle de l'hyperactivité sympathique
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Résumé |
Objectifs |
Chez l'obèse le débit cardiaque (DC) est augmenté et les altérations autonomes cardiovasculaires sont fréquentes. Le but était d'examiner l'influence du contrôle autonome sur DC et la fréquence cardiaque (FC), et les intervalles de temps systoliques chez des obèses normotolérants ou intolérants au glucose (NGT ou IGT).
Méthodes |
Nous avons inclus 66 patients obèses normotendus ou hypertendus contrôlés, sans antécédent cardiovasculaire, séparés selon le test de charge orale en glucose en NGT (n=38) et IGT (n=28), appariés selon le sexe, l'âge et l'IMC (38,4±4,1 et 37,4±4,3kg/m2). La pression artérielle périphérique et centrale et la durée d'éjection ventriculaire gauche (DEVG) ont été mesurées par tonométrie d'aplanation (SphygmoCor®), l'activité vagale, sympathique et la balance sympatho-vagale (HF-FC, LF-FC et LF/HF-FC) par analyse spectrale des variations de FC (Task Force Monitor® de pléthysmographie digitale), DC et le volume d'éjection ventriculaire gauche (VE) et les intervalles de temps systoliques par impédance thoracique. Les IGT et NGT ont été séparés selon HF-FC : supérieur ou inférieur à la médiane.
Résultats |
La pression artérielle était identique chez NGT et IGT. Sur l'ensemble de la population, les glycémies à jeun et 2 heures après glucose étaient corrélées à LF/HF-FC (p<0,02 et p<0,03), même après ajustement sur l'âge et l'IMC. Chez les IGT, DC indexé, VE et le contenu liquide thoracique étaient plus élevés avec des résistances périphériques inférieures, la DEVG et la période pré-éjectionnelle (PPE) étaient plus longues (p<0,04 à < 0,002). Les patients avec HF-FC > médiane étaient plus jeunes, avaient une FC inférieure et LF-FC supérieur (p<0,005 pour tous) comparativement aux patients ayant HF-FC < médiane. Parmi les patients avec HF-FC > médiane, les IGT avaient une FC voisine mais un DC indexé, VE et PPE plus élevés (p<0,06 à < 0,04) que les NGT. Ces différences demeuraient après ajustement sur l'âge.
Conclusion |
Les obèses avec une bonne activité vagale ont également une bonne activité sympathique. L'intolérance au glucose s'accompagne d'une hypercinésie cardiaque, principalement chez les patients avec une bonne activité vagale, probablement favorisée par une plus forte activité sympathique concomitante.
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Vol 64 - N° S1
P. S32-S33 - décembre 2015 Retour au numéro
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