P4-30: Online computation of cardiovascular mortality in type 2 diabetics with a chronic kidney disease : ALICE cohort - 12/02/16
Prédiction en ligne de la survie avec ou sans événements cardiovasculaires à 2 ans de s di abétiques de type 2 protéinuriques suivis en néphrologie dans la cohorte ALICE-PROTECT
Résumé |
Objectifs |
Prédire en ligne la survie avec ou sans évènements cardiovasculaires à 2 ans des diabétiques de type 2 protéinuriques
Méthodes |
Les données proviennent de l'étude multicentrique observation-nelle prospective ALICE – Protect : 153 néphrologues exerçant en France ont recruté, entre janvier 2010 et février 2011, 986 adultes diabétiques de type 2 ayant une protéinurie clinique et un DFG > 15ml/mn/1,73m2. 27 variables ayant trait aux caractéristiques du sujet, à son traitement, à ses antécédents, à ses caractéristiques biologiques ont été recueillies. Le modèle de prédiction a été réalisé à l'aide d'une méthode non paramétrique s'appuyant sur la théorie des réseaux bayésiens. L'algorithme de découverte d'association utilisé est de type naïf augmenté.
Résultats |
La population à l'inclusion était constituée de 74 % d'hommes (70±10 ans), ayant un eDFG (MDRD) de 40,0±20,3ml/min/1,73m2, aux stades de Maladie Rénale Chronique 2 (13 %), 3a (18 %), 3b (32 %), et 4 (37 %). Les taux de mortalité et morbidité observés parmi la population évaluable (n=729) durant le suivi de 23 mois ont été de 8,2 % pour les décès (60 patients, dont 26 décès de cause cardiovasculaire) et 24,1 % pour les évènements cardiovasculaires.
Le modèle prédit à 83.9 % le devenir à 2 ans des diabétiques inclus dans l'étude. L'ajustement du modèle aux données est très statistiquement significatif, l'AUC sous la courbe ROC est à 0.78. La valeur prédictive négative est de 94.6 % et la valeur prédictive positive pour la survenue d'un événement CV est de 34 %. Le risque d'avoir un évènement CV à 2 ans peut être calculé en ligne à l'adresse suivante : ?s=cvevent&t=CV%20Event
Conclusion |
Le modèle détecte très bien (à 95 %) les sujets qui n'auront pas de complication CV dans les 2 ans. Une surveillance accrue doit être apportée aux 90 sujets qui ont 66 % de malchance de développer à 2 ans un événement CV parfois mortel (28 %).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 64 - N° S1
P. S33 - décembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?