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P4-36: Home orthostatic hypotension measurement in the elderly : feasability and relevance - 12/02/16

Auto-mesure de l'hypotension orthostatique à domicile chez les sujets âgés : faisabilité et pertinence

Doi : 10.1016/S0003-3928(16)30081-6 
E. Duron 1, J. Vidal 1, F. Roca 2, H. Rananja 1, C. Boully 1, L. Caillard 1, S. Chauvelier 1, M. Seux 1, A. Rigaud 1, O. Hanon 1
1 Hôpital Broca, Service de Gériatrie, Université Paris Descartes, Paris, France. 
2 Service de Médecine Interne Gériatrique, CHU de Rouen, Rouen, France. 

Résumé

Objectifs

Déterminer la faisabilité et la pertinence de en auto-mesure ou auto-mesure aidée de l'hypotension orthostatique (HO) au domicile chez de sujets âgés ambulatoires.

Méthodes

185 patients évalués en hôpital de jour (HDJ) d'évaluation gériatrique, âgés de plus de 60 ans, ayant un MMSE>25 ou un aidant naturel pouvant effectuer les mesures et pouvant tenir debout au moins 3 minutes, ont été inclus. L'HO était mesurée à 1 et 3 minutes lors de la consultation Les participants ou leur aidant principal ont reçu une information détaillée sur les modalités de la recherche d'HO à domicile. Un tensiomètre automatique (OMRON M6) leur a été prêté. La pression artérielle était mesurée en position assise puis après 1 et 3 minutes d'orthostatisme, le matin et le soir pendant trois jours consécutifs à domicile. Les participants rendaient une feuille de recueil. La pertinence de l'auto-mesure a été évaluée sur la nature des facteurs associés (déterminants) et la concordance HO en auto mesure -HO en consultation.

Résultats

L'âge moyen était 79.3 (7.9) ans, 62,7 % de femmes. Le MMSE moyen était 24.4 (5.4)/30. La prévalence de l'HO en consultation était de 14.8 %. L'HO en consultation était associée aux antécédents de chute (65.2 % vs 30.4 %) (p=0.03) et à la présence de symptômes d'HO (69.6 % vs 35.3 %, p=0.004. Centre trente- neuf sujets (75,1 %) ont réussi à réaliser la recherche d'HO à domicile (auto-mesure dans 59 % des cas, mesure par un aidant dans 41 %). Seul le sexe masculin était associé à une plus grande réussite des mesures (p=0.05). La prévalence cumulée de l'HO à domicile était de 46 % : Les participants faisaient respectivement 1, 2, 3, 4, 5,6 épisodes d'HO dans 25.9 ; 9.4 ; 5 ; 3.6 ; 1.4 ; 0.7 % des cas. Les déterminants de l'HO à domicile étaient : l'insuffisance cardiaque (3.81 % vs 0 %, p=0.02), la prise de plus de 4 médicaments (48.4 % vs 30.7 % ; p=0,04), une albuminémie plus basse (39.8 (2.2) vs 40,8 g/l (2.7), p=0.02) et un force de préhension plus faible (19 (9.5) vs 23.7 (11.2)kg, p=0.002). L'HO en auto mesure était marginalement associée à l'HO en consultation (23.4 % vs 10.7 %).

Conclusion

Les résultats indiquent une prévalence très importante de l'HO à domicile chez le sujet âgé. La pertinence de cette mesure est à évaluer de façon prospective afin de déterminer si elle est associée à la survenue d'événements défavorables (chutes, morbi-mortalité cardio-vasculaire).

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Vol 64 - N° S1

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