Étudier les rapports entre les troubles respiratoires du sommeil et les paramètres tensionnels en mesure ambulatoire, particulièrement les variations nocturnes.

L'étude a été effectuée dans une population hétérogène de 110 patients présentant ou non, un ou plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire, âgés en moyenne de 53,9±12ans.

Femmes (n=43) et hommes (n=67) recrutés dans l'unité du sommeil pour suspicion du Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil (SAOS).

Un enregistrement polysomnographique et une mesure ambulatoire de la pression artérielle MAPA ont été réalisés.

Selon les données cliniques et les résultats de la mesure ambulatoire de la pression artérielle nos patients ont été répartis comme suit:

HTA soutenue (53,6 %), HTA masquée (17,3 %) et normotension (28,1 %).

Le profil nycthéméral: les dippers (58,6 %), non dippers (22,9 %), dippers inverse (11,4 %) et extrême dippers (5,7 %).

L'Index d'Apnée Hypopnée (IAH) a été retrouvé plus élevé dans le groupe hypertendu par rapport aux deux autres groupes (p = NS).

L'IAH et l'index de désaturation ont été retrouvés plus élevés dans le groupe « dippers inverse » par rapport aux groupes « dippers » et « non dippers », et la différence est significative entre les patients « dippers » et les « dippers inverse ».

IAH (21,12±23,76 ; 47,33±28,2 p=0,001).

Index de désaturation (23,16±22,33 ; 55,7±29,1 p=0,0001).

Les ratios (PA nocturne/PA diurne) systolique et diastolique sont très bien corrélés aussi bien avec l'IAH et l'index de désaturation, et cette corrélation est plus puissante pour le ratio diastolique (p=0,01).

Enfin, nous avons pu apprécier l'influence du traitement du SAOS par pression positive continue (PPC) sur le fléchissement nocturne chez 11 malades : risers (n=8), non dippers (n=2) et dipper (n=1).

Ainsi, parmi les 8 malades « risers » 4 sont devenus « non dippers » et 3 autres « dippers » après environ 1 mois de traitement par PPC (Profil inchangé pour un malade).

Un des 2 « non dippers » est devenu « dipper ».

Ces résultats préliminaires font ressortir l'importance des données de la MAPA, notamment un profil nycthéméral de type « dipper inverse » ou « riser » hautement suggestif de SAOS, et nous invitent à associer systématiquement une MAPA à tout examen polysomnographique, et à étudier l'impact du traitement par pression positive continue.