L'insuffisance cardiaque pose, par sa fréquence et sa gravité, un problème majeur de santé publique. Plusieurs facteurs peuvent influencer le risque de survenue d'une insuffisance cardiaque et expliquer les variations de prévalence et d'étiologie de cette pathologie entre différentes populations ou groupes ethniques. En Guadeloupe, où environ 85 % de la population est de type Afro-Caribéen, on observe une forte prévalence de certains facteurs de risque cardiovasculaires (FDRCV), tels que l'hypertension artérielle (30 %), le diabète (8 %) ou l'obésité (23 %), mais les données épidémiologiques concernant l'insuffisance cardiaque sont peu nombreuses. L'objectif de cette étude était de préciser les caractéristiques des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque en Guadeloupe.

Il s'agit d'une étude rétrospective ayant porté sur des sujets hospitalisés pour insuffisance cardiaque dans la principale structure de soins de la région. Les antécédents cardiovasculaires, FDRCV, données démographiques, biologiques et échographiques ont été collectés à partir d'observations médicales standardisées. L'étude a concerné tous les sujets ayant présenté une décompensation cardiaque gauche ou globale confirmée, quelle qu'en soit l'étiologie.

L'étude a porté sur 229 cas consécutifs (hommes, 58,5 %), âgés en moyenne de 66,7 ans (± 15,8). Les FDRCV les plus fréquents étaient l'hypertension artérielle (91,3 %) et le diabète (43,7 %). L'obésité, le tabagisme et l'éthylisme chronique concernaient, respectivement, 31,6 %, 15,3 % et 14,4 % des sujets. Comparés aux sujets non hypertendus, les patients hypertendus avaient plus souvent à l'échographie une hypertrophie pariétale (68,9 % vs 45,1 % ; p=0,04), et avaient une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) plus élevée (40,2 % vs 30,3 % ; p=0,03). Les patients diabétiques avaient, comparés aux non diabétiques, plus fréquemment une hypertrophie pariétale (79,5 % vs 57,1 % ; p=0,001), une FEVG plus élevée (43 % vs 36 % ; p=0,006) et un diamètre télédiastolique plus faible (57mm vs 61mm ; p=0,005). L'étiologie de la cardiopathie a été attribuée à une cause hypertensive dans 43 % des cas, et à une cause ischémique dans 21 % des cas. Une coronarographie a été réalisée chez 140 patients (61 %) et des lésions significatives ont été objectivées dans 38,6 % des cas et des lésions pluri-tritronculaires dans 21 % des cas.

Cette étude révèle des particularités concernant la distribution des FDRCV cardiovasculaires et les caractéristiques des patients guadeloupéens hospitalisés pour insuffisance cardiaque. La prévalence de l'hypertension artérielle et du diabète est très élevé alors l'insuffisance cardiaque d'origine ischémique est relativement peu fréquente. Des travaux complémentaires sont nécessaires pour étudier le rôle des facteurs cardio-métaboliques dans la survenue de l'insuffisance cardiaque dans ces populations.