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P-049: Effect of varying fentanyl dose and bupivacaine isobar in spinal anesthesia for cesarean section with preeclamptia - 12/02/16

Effet de la variation de doses de fentanyl associée à la bupivacaine isobare pour rachianesthésie chez les patientes pré-éclamptiques admises pour césarienne

Doi : 10.1016/S0003-3928(16)30093-2 
N. Yahiouche, S. Felfli, S. Saidi, H. Lahmar, O. Khar-Bouguia
 Faculté de Médecine d'Annaba, Annaba, Algérie. 

Résumé

Objectifs

L'objectif de cette étude est d'évaluer la stabilité hémodynamique, l'analgésie peropératoire, ainsi que l'effet sur le nouveau-né des rachianesthésies pratiquées avec une faible dose de bupivacaine isobare associées à des doses variables de fentanyl chez les parturientes souffrant de prééclampsie.

Méthodes

30 parturientes, consentantes, ont été colligées de façon prospective et admises au bloc de gynécologie obstétrique pour césarienne programmée sur pré-éclampsie (PE) sévère.

La dose de fentanyl administrée est choisie par le médecin sur place : fentanyl à 10 ¥ (fenta 10 = au nombre de 10), fentanyl à 20 ¥ (fenta 20 = nbre 10) et fentanyl à 25 ¥ (fenta25 = nbre 10).

La fréquence cardiaque, la pression artérielle, le bloc sensoriel sont enregistrés à des intervalles réguliers (2, 4, 6, 10, 20, 30 minutes), ainsi que la présence de douleurs, de nausées, de vomissements, de prurits ou d'autres signes secondaires. L'Apgar a été utilisé pour l'évaluation néonatale (pH ombilical non pratiqué).

Résultats

L'âge moyen du 1er groupe fenta 10 était de 32,5 années, avec un âge moyen de la grossesse de 38 semaine d'aménorrhée, le 2e groupe fenta 20 : 36 ans, 36 SA, le groupe 3 fenta 25 : 33,5 ans, 37,75 SA.

Un niveau d'anesthésie chirurgicale adéquat a été atteint dans les 3 groupes (niveau T4 moins rapide pour le groupe fenta 10). La chute de la pression artérielle moyenne a été notée pour les 3 groupes à des périodes similaires, mais moins prononcée pour le groupe fenta 30. La durée d'analgésie est presque similaire aux 3 groupes, sans effets secondaires notables (prurit : fenta 30).

Conclusion

L'utilisation de faibles doses de bupivacaine isobare associée à une faible dose de fentanyl permet d'obtenir un niveau d'anesthésie chirurgicale acceptable une durée d'analgésie prolongée sans effets néfastes hémodynamiques ou néonataux chez les patientes pré-éclamptiques admises pour césarienne.

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