Déterminer le profil initial du patient hypertendu non contrôlé après 6 mois de traitement, afin d'adapter la prise en charge initiale à ce profil.

Étude rétrospective et prospective avec enquête unique, d'une durée de 3 mois ; elle a concerné 521 hypertendus consécutifs, traités depuis au moins 6 mois, reçus en consultations externes de l'Institut de Cardiologie d'Abidjan.

Avec une prédominance féminine à 58,7 %, l'âge moyen était de 63,3 ans. Dans 66 % des cas, nos patients avaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire associé. L'HTA a été découverte à la suite d'un symptôme fonctionnel ou d'une complication dans 68,1 % des cas, et au stade 2 dans 64,8 % des cas. Au diagnostic de l'HTA, les patients ont bénéficié et respecté les mesures hygiéno-diététiques dans 93,3 % des cas. Quant au traitement antihypertenseur médicamenteux initial, la bithérapie fixe a été la combinaison thérapeutique la plus prescrite (36,8 %) avec une monoprise dans 63,7 % des cas. Le taux de contrôle de l'HTA à 6 mois était de 24,7 %.

À 6 mois, l'HTA a été mieux contrôlée chez les patients découvert au stade I (44,9 % vs 21 % ; OR = 2,99 ; IC95 % : 1,99-4,57 ; p inférieur à 0,00001) ; elle a été moins bien contrôlée chez ceux découverts au stade III (9,3 % vs 38 % ; OR = 0,16 ; IC95 % : 0,08-0,31 ; p inférieur à 0,00001). Elle a été également mieux contrôlée chez les patients en monoprise initialement (61,2 % vs 49,5 % ; OR = 1,61 ; IC95 % : 1,07-2,41 ; p = 0,013). Les paramètres sociodémographiques, les facteurs de risque cardiovasculaire, le retentissement cardiaque initial de l'HTA, et le niveau d'observance n'ont pas permis de prédire le contrôle de l'HTA.

Le contrôle de l'hypertension chez le noir africain ne peut être prédit. Seul le grade de l'HTA et le traitement initial étaient corrélés au contrôle.