L'hypertension artérielle est un problème majeur de santé publique. Devant une cardiopathie hypertrophique, elle est l'un des premiers diagnostics évoqués. Inversement, l'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) doit être recherchée chez tout hypertendu en raison du risque majoré de survenue d'évènement cardio-vasculaire majeur qu'elle confère. Cependant, le diagnostic d'une HVG chez l'hypertendu implique la recherche systématique d'autres pathologies telles que la Cardiomyopathie hypertrophique et l'HVG du sportif.

Le cas clinique, ci-dessous, souligne la présence d'une autre cause d'HVG chez les hypertendus, l'Amylose Cardiaque Héréditaire.

Mr C., 68ans se présente pour dyspnée d'effort. Dans ses antécédents, on retrouve une HTA essentielle depuis l'âge de 45ans bien contrôlée par 12.5mg d'Esidrex. L'examen clinique, l'ECG et la biologie sont sans particularité en dehors d'un BNP à 800pg/mL. L'ETT retrouve une franche HVG concentrique, un discret épanchement péricardique et un flux mitral restrictif. Devant les atypies échographiques, un bilan plus complet avec biopsie endomyocardique permettra de retenir le diagnostic d'amylose cardiaque héréditaire à Transthyrétine.

L'Amylose cardiaque héréditaire à Transthyrétine est une affection fréquente parmi les Afro-Américains, et probablement aussi chez les Afro-Caribéens. Elle doit être suspectée devant toute HVG, quel que soit le statut hypertensif ou le niveau de contrôle de l'HTA. Ses modalités diagnostiques, thérapeutiques, et pronostiques demeurent à déterminer.