Le diagnostic étiologique de l'HTA reste rare. Le but de l'étude est de penser à une étiologie curable.

On va prendre13 jeunes travailleurs, en contact avec un toxique et qui ont présenté des céphalées, des vertiges, un bourdonnement d'oreilles, des coliques abdominales, une asthénie, une constipation, une pâleur, une hématurie, des polynévrites.

Le travailleur est en contact avec un toxique au cours de son travail, a eu une visite d'embauche, est contrôlé de façon périodique, et toute autre cause que l'HTA a été recherchée et éliminée.

13 hommes d'âge moyen de 37 ans (avec des extrêmes de 28 à 48 ans)

6 sont des soudeurs, 3 des mécaniciens, 2 sont dans des industries élec-triques de fabrication de câbles électriques, enfin 2 dans des usines fabriquant des amalgames dentaires, la durée moyenne de travail et d'exposition est de 8 heures/jour durant 5-7 ans.

Les signes amenant à consulter sont digestifs, neuro-sensoriels, des signes généraux, des signes urinaires. L'examen clinique montre des chiffres tension-nels élevés.

La recherche de toxiques a été demandée : plombémie et plomburie élevées dans 9 cas, cadminémie et cadmiurie élevées dans 2 cas. Autres investigations : une échographie rénale, un scanner et un examen par Réson-nance Magnétique Nucléaire, enfin une biopsie rénale a été faite dans 7 cas qui a montré des lésions tubulo-interstitielles et glomérulaires avec présence de sels d'or dans les cellules du tube contourné proximal.

L'hospitalisation a été nécessaire dans tous les cas, une prise en charge avec un éloignement du milieu professionnel et des chélateurs ont été donnés.

Le rôle du médecin du travail est absolument fondamental dans la prévention de ces hypertensions artérielles d'origine toxique.