La dyspnée est un motif de recours et d'admission fréquent aux urgences. Le type de la dyspnée, son mode de survenue, ses facteurs déclenchant, son caractère (inspiratoire, expiratoire) sont des éléments importants de l'interrogatoire.

Il s'agit d'une étude rétrospective, menée au SAU de l'Hôpital Maamouri de Nabeul, durant une année, incluant tout patient se présentant pour une dyspnée. Celle post-traumatique n'a pas été retenue dans notre série.

1 911 patients ont été inclus dans notre étude, l'âge moyen est de 63,5 ans (3 mois à 95 ans), 57 % sont de sexe masculin, les ATCDS sont dominés par les cardiopathies 41 %, et respiratoires 34 % (essentiellement asthme et BPCO). La dyspnée est isolée dans 53 % des cas, associée à une douleur thoracique 37 %, ou à une fièvre dans 35 % des cas. L'examen clinique trouvait des signes d'insuffisance respiratoire aiguë dans 20 % des cas, et d'insuffisance cardiaque dans 28 % des cas. L'ECG était pathologique dans 67 % des cas, la RX thorax l'était dans 75 %. Le bilan enzymatique pratiqué chez 47 % de nos patients était pathologique dans 11 % des cas. Les D-Dimères pratiqués chez 8 % des patients étaient positifs dans 24 % des cas. Les étiologies étaient pulmonaires dans 59 % des cas (asthme, BPCO), cardiaques 29 % (OAP, insuffisance cardiaque, SCA), métaboliques 3 % des cas. Le traitement s'est basé essentiellement sur : oxygénothérapie, nébulisation, corticothérapie, diurétiques, antiarythmiques.

La prise en charge du patient dyspnéique repose sur 3 volets. Chercher des signes de gravité entamer un traitement symptomatique, rechercher l'étiologie et adapter un traitement spécifique.