L'insuffisance rénale chronique (IRC) se définit comme une diminution prolongée et souvent définitive des fonctions exocrines et endocrines du rein. Cette maladie est évolutive, et lorsqu'elle atteint un stade terminal, elle est incompatible avec la vie. Afin d'évaluer cliniquement les troubles phosphocalciques, notre travail est mené chez les patients atteints d'IRC de l'ouest d'Algérie (Oran, Mostaganem, Ain Témouchent,…). Notre étude a porté sur 62 malades insuffisants rénaux chroniques.

Le recrutement a été effectué durant la période allant de janvier 2015 à mai 2015. Plusieurs tests biochimiques : calcium, phosphore et des parathormones, puis des enquêtes épidémiologiques avec études statistiques pour définir les corrélations entre les différents paramètres.

L'analyse sociodémographique de nos malades montre une homogénéité en ce qui concerne l'âge, avec une moyenne d'âge de 54 ans. Chez les groupes de patients, les hommes représentent plus de 78 % comparés aux femmes 21 %. Notre étude montre que 31 % des causes d'IRC est l'HTA et que 23 % sont dues au diabète.

Le diabète représente la cause principale d'IRC après l'hypertension en Afrique. L'HTA est un facteur de risque rénal. La prévalence de l'HTA est encore plus élevée chez les insuffisants rénaux chroniques, par rapport à la population générale.

L'analyse biochimique donne des résultats qui montrent que les patients atteints d'une IRC ont un trouble phosphocalcique (hypocalcémie associée à une hyperphosphorémie) avec des valeurs sériques élevées de la créatinine, de l'urée et de l'acide urique, témoignant de l'aggravation de l'IRC qui s'accompagne d'une diminution de l'excrétion urinaire des déchets azotés. Les résultats de notre étude sur le métabolisme phosphocalciques montrent des valeurs normales chez 27 % des patients (Ca : 94.17±3.49 – Ph : 34.84±6.33). Ces résultats sont dans l'intervalle des valeurs usuelles.

Dans d'autres groupes d'IRC (41 %) ont des valeurs de Ca : 76.45±8.88 et de Ph : 72.53±17.81. Ces résultats sont significativement plus variables comparées aux valeurs usuelles. Notre résultat chez les patients d'IRC montre que les valeurs de PTH sont normales (44.38±20.11) par rapport aux valeurs usuelles (15-65pg/ml), ceci est dû essentiellement au traitement, à la vitamine D qui maitrise et régule le taux de parathormone.

L'effet direct du phosphore sur la secrétions de la PTH et la prolifération des cellules parathyroïdiennes est bien connu. Ainsi, la restriction alimentaire en phosphate doit être très contrôlée pour éviter la malnutrition et corriger l'hyperphosphorémie.