La micro albuminurie (μalb) est considérée comme un puissant marqueur de risque de maladies coronariennes et de mortalité chez les patients hypertendus et diabétiques. Il semble que la µalb soit maintenant reconnue comme le témoin de la dysfonction endothéliale chez les diabétiques. Dans ce contexte, l'épreuve d'effort (EE) apporte une contribution importante pour la détection des complications macro vasculaires.

Nous avons effectué une EE chez 304 femmes diabétiques de type 2, d'âge moyen de 58,84±7,28 ans, dont 78 % sont hypertendues, et dont la durée moyenne du diabète connu est de 11,49±6,56 années. Ces patientes accumulent de nombreux autres facteurs de risque cardiovasculaires en plus d'une rétinopathie diabétique (33,48 %). La μalb (30 à 300mg/l) a été retrouvé dans 22,36 % des cas. Dans le cadre d'une recherche de l'ischémie myocardique silencieuse chez ces patients, une EE a été effectuée sur tapis roulant selon le protocole de Bruce.

Après une EE positive quel que soit son degré, une coronarographie a été réalisée chez 129 patientes. Les résultats sont en faveur d'une EE vraiment positive (sténose > 70 % de) chez 33 patientes (25,58 %). Nous n’avons pas trouvé de différence statistiquement significative en analyse univariée entre μalb et les résultats de l'EE (p=0,45). En revanche, nous avons obtenu une corrélation significative en analyse univariée entre la μalb et les résultats de l'angiographie coronaire (p=0,001), et aussi en analyse multivariée avec un p=5 10 ^ −6 et OR=2,52×10^6 ; RR [IC95 % (314,8-2,02×10^ – 6)], ceci en accord avec les données de la littérature. L'analyse multivariée globale pour la prédiction de lésions coronaires significatives, donne une superficie de 0,95 sous la courbe ROC, en combinant les facteurs de risque et les variables de l'EE.

Le dosage de la micro albuminurie peut être utile pour identifier les personnes à risque accru d'ischémie myocardique. Dans ce cadre, l'épreuve d'effort reste un bon examen qui permet la détection d'une ischémie myocardique en présence d'une micro albuminurie, en particulier, chez des femmes hypertendues et diabétiques.