Souvent rencontrés aux urgences, les troubles du rythme font l'objet de prises en charge spécifiques selon leurs tolérances cliniques, le risque potentiel qu'ils comportent, et l'éventualité d'une pathologie cardiaque ou extracardiaque sous-jacente. Le but de notre travail est de déterminer le profil épidémiologique, clinique et évolutif des patients présentant un trouble du rythme diagnostiqué aux urgences.

Étude rétrospective menée au Service des Urgences de l'HMT Maamouri de Nabeul, durant l'année 2011. Ont été inclus dans cette étude tous les patients consultant à nos urgences, et chez qui un trouble du rythme a été diagnostiqué à l'ECG. Ont été exclus de notre étude les arythmies sinusales.

56 131 patients ont consulté à nos urgences durant la période d’étude. 247 (4,3 %) ont présenté un trouble du rythme. L’âge moyen est de 53 ans (extrêmes de 16 à 95 ans). Les ATCD sont dominés par les cardiopathies chez 42 %. Palpitation (68 %), dyspnée (28 %), et douleurs thoraciques (16 %) constituent les motifs de consultation les plus fréquents. L’examen clinique aux urgences trouvait une instabilité hémodynamique chez 1,5 %, il était normal chez 53 %. Les troubles du rythme les plus fréquemment retrouvés sont à type de : ACFA (48 %), tachycardie sinusale (16 %), tachycardie jonctionnelle (13 %), BAV (3 %), tachycardie ventriculaire (1 %). Le traitement a consisté en : administration d’antiarythmiques (38,8 %), manœuvre vagale (3 %), CEE (0,2 %).

La prise en charge des troubles du rythme aux urgences doit avoir pour objectifs de certifier le diagnostic rythmologique, d'identifier une étiologie et de stratifier le risque de mort subite afin d'adapter le choix thérapeutique.