L’évolution naturelle du diabète est grevée de complications dégénératives qui viennent alourdir la prise en charge de cette maladie. L’hypertension artérielle, facteur de risque cardiovasculaire peut en constituer une, par le biais de la néphropathie diabétique. Nous avons mené une étude afin d’évaluer l'influence de l'HTA sur la survenue des différentes complications dégénératives du diabète.

Nous avons mené une étude mono-centrique rétrospective incluant 147 patients diabétiques suivis dans notre service de médecine interne de 1997 à 2014. Les patients étaient répartis en deux groupes : diabète sans HTA pour le premier et diabète avec HTA pour le deuxième.

Notre étude a compté 147 patients diabétiques, dont 94 hommes (64 %) et 53 femmes (36 %) avec un sex-ratio H/F de 1,77. L’âge moyen de survenue du diabète était de 61,22ans (23–88ans). La durée moyenne d’évolution du diabète était de 15ans. Les patients étaient répartis en 2 groupes : un premier groupe de patients diabétiques non hypertendus (n=47, 32 %) et un deuxième groupe de patients diabétiques et hypertendus (n=98, 68 %). Pour le deuxième groupe le diagnostic de l'HTA était précédant au diabète dans 5,7 % des cas, et concomitant au diabète dans 27,3 % des cas. L’HTA succédait au diabète dans 67 % des cas. L’ancienneté du diabète était de 10,8 ans en moyenne. Dans notre série l'HTA ne semble pas accélérer la survenue des complications dégénératives du diabète de type microa-ngiopathie par rapport au groupe atteint de diabète seul : rétinopathie diabétique 56 % vs 53,2 % (p=0,6), neuropathie diabétique 59 % vs 27,7 % (p=0) et néphropathie diabétique 57,1 % vs 25,5 % (p=0). Nous n’avons pas retrouvé de différences significatives entre les 2 groupes en ce qui concerne la survenue de coronaropathie (p=0,8). En revanche, l'incidence de l'artériopathie au niveau des membres inférieurs et les accidents vasculaires cérébraux sont plus élevés chez le groupe diabétiques et hypertendus 36 % vs 17 % (p=0,02). La survenue de dyslipidémie ne semble par ailleurs pas être influencée par l'HTA (p=0,53).

L’HTA ne semble pas avoir une influence particulière sur la survenue des complications dégénératives du diabète, elle reste, cependant, un facteur de risque cardiovasculaire qu’il convient de contrôler.