P-123: Prevalence of white coat effect and masked hypertension after treatment intensification in uncontrolled hypertension - 12/02/16
Prévalence de l’effet blouse blanche et de l'hypertension masquée après intensification du traitement pour hypertension artérielle non contrôlée
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Résumé |
Objectifs |
L'automesure tensionnelle, en dehors de l'environnement médical et la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA), reflète mieux le niveau tensionnel réel des patients et est mieux corrélée à la survenue d’événements cardiovasculaires que la pression artérielle de consultation (PAc).
L'objectif de l’étude était d’estimer dans « la vie réelle », la prévalence de l'effet blouse blanche (BB) et de l'hypertension masquée (HM) chez des patients avec hypertension artérielle (HTA) non contrôlée, après intensification du traitement antihypertenseur.
Méthodes |
Étude prospective observationnelle descriptive, menée auprès de 174 praticiens (2/3 de spécialistes, 62 % de médecins libéraux) tirés au sort dans la région de Tizi-ouzou. Chaque médecin devait inclure, entre le 1er décembre 2013 et le 15 mars 2014, 10 patients consécutifs avec HTA non contrôlée (PAc supérieure ou égale à 140/90mmHg) pour lesquels il envisageait une intensification du traitement qui était laissée à sa discrétion. Après un an de suivi, la PA était mesurée en consultation et en MAPA avec des appareils validés. L'hypertension BB était définie par une PAc supérieure ou égale à 140/90mmHg et une MAPA des 24 heures inférieure à 130/80mmHg, l'HM par une PAc inférieure à 140/90mmHg et une MAPA des 24 heures supérieure ou égale à 130/80mmHg. Nous avons calculé qu’il fallait inclure au minimum 1 225 sujets pour estimer ces prévalences avec une précision de 2 % et une confiance de 95 %.
Résultats |
À un an, les mesures de la PAc et de la MAPA étaient disponibles chez 1 426 patients. L'âge moyen de la population était de 57,2±12,3 ans, avec 61,4 % d'hommes. Le nombre moyen de médicaments par patient était de 2,9±1,1. Les pourcentages de patients contrôlés étaient de 40,6 % (n=579) et de 24,1 % (n=344) selon que l'on considérait la PAc (inférieure à 140/90mmHg) ou la MAPA des 24 heures (inférieure à 130/80mmHg), respectivement. Les prévalences de l'effet BB et d'HM étaient de 8,8 % (IC 95 % : 7,3 % – 10,3 %) et de 25,3 % (IC 95 % : 23 % – 27,6 %), respectivement. Ainsi, 62,3 % des patients apparemment contrôlés (PAc inférieure à 140/90mmHg) présentaient une HM et 14,8 % des patients apparemment non contrôlés (PAc supérieure ou égale à 140/90mmHg) présentaient un effet BB.
Conclusion |
L'analyse des résultats de cette étude observationnelle suggère d'utiliser la MAPA des 24 heures lorsque l'on envisage d'intensifier le traitement des patients hypertendus non contrôlés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 64 - N° S1
P. S64-S65 - décembre 2015 Retour au numéro
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