Décrire les patients hypertendus arrivant pour une première consultation de néphrologie dans le but d’orienter les actions d’amélioration de leur prise en charge.

L’étude rétrospective a concerné les patients vus en primo-consultation néphrologique entre le 1^er janvier 2008 et le 31 décembre 2010 dans un poste de consultation de néphrologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou (Burkina Faso). Nous avons inclus les patients hypertendus (définition de l’OMS). L’insuffisance rénale (IR) a été définie par une créatininémie supérieure ou égale à 120μmol/L.

L’hypertension artérielle (HTA) a été diagnostiquée chez 249 patients (48,5 %) parmi 513 reçus en primo-consultation. Ils avaient 52,3±14,6 ans. Le motif de référence était principalement l’IR (123 cas ; 57,7 % des cas précisés). La moyenne de la pression artérielle était de 154,4±25,5mmHg (systolique) et 93,4±16,5 (diastolique). La créatininémie était de 277,7±383,1μmol/L (extrêmes = 30 et 3 017μmol/L) et la protéinurie de 0,9±1,9g/24 heures. L’IR était notée dans 134 cas (créatininémie = 412,7±455μmol/L). L’électrocardiogramme, disponible chez 64 patients, a montré une hypertrophie ventriculaire gauche dans 32 cas soit 50 %. 37 patients avaient réalisé un écho-Doppler cardiaque. Ce dernier a révélé une cardiomyopathie dilatée (14 cas soit 37,8 %) ou hypertrophique (6 cas ; 16,2 %). Six patients soit 2,4 % avaient des séquelles d’accident vasculaire cérébral. Le fond d’œil, fait chez 24 patients montrait une rétinopathie hypertensive dans 14 cas (58,3 %). L’étiologie présumée de l’HTA à l’issue de la primo-consultation était : une HTA essentielle (98 cas soit 39,4 %), indéterminée (145 cas soit 58,2 %), secondaire à une polykystose rénale (2 cas ; 1,2 %) ou une sténose des artères rénales (1,2 %). Le traitement antihypertenseur comportait au moins deux molécules (62,8 %). 67 patients (26,9 %) sont venus à la consultation programmée du premier mois.

Notre étude a confirmé la grande prévalence de l’HTA en néphrologie et une insuffisance d’investigation avant la primo-consultation dans notre contexte. Les hypertendus insuffisants rénaux avaient déjà une créatininémie très élevée. Ceci peut traduire un dépistage et/ou une référence tardives. Peu de patients sont venus à la consultation du premier mois, peutêtre par ignorance ou pour des problèmes économiques. La formation médicale continue sur la maladie rénale chronique, la sensibilisation des patients et une assurance-santé accessible à tous contribueraient à une prise en charge néphrologique efficace et précoce des patients, ainsi qu’à une meilleure observance du suivi.