Analyser les caractéristiques de l’hypertension artérielle (HTA) d’origine endocrinienne.

Étude descriptive rétrospective incluant des patients admis dans le service de médecine interne entre 2010 et 2014, pour HTA secondaire à une endocrinopathie documentée. Le diagnostic de phéochromocytome a été établi par le dosage des dérivés méthoxylés urinaires (métanéphrine, normétanéphrines), et de la chromogranine A. Le diagnostic de syndrome de cushing a été établi sur le dosage de la cortisolémie à 8h et à 12h, du FLU et de l’ACTH. Le diagnostic d’acromégalie a été établi sur dosage de l’hormone de croissance (GH) et de l’IGF1. Le diagnostic d’hyperparathyroïdie a été établi sur le sur le dosage de la PTH.

Le diagnostic d’adénome de Conn a été établi sur le dosage de l’aldostéronémie et de l’activité rénine plasmatique. Les examens topographiques spécifiques (imagerie et scintigraphie) ont été réalisés après la confirmation biologique, en fonction du diagnostic évoqué.

Nous avons colligé 15 cas d’HTA endocrinienne dont 11 femmes. L’âge moyen de 39 ans. L’ancienneté de l’HTA est de 3 ans en moyenne. Le mode de découverte est dominé par la pathologie causale. L’HTA était de grade 1 dans 40 %, de grade 2 dans 53 %, et de grade 3 dans 6 %. Un retentissement cardiovasculaire a été retrouvé chez 60 %. Une insuffisance rénale chez 26 % et une rétinopathie hypertensive dans 13 %.

Les étiologies documentées sont : phéochromocytome dans 27 %, syndrome de cushing dans 20 %, acromégalie dans 20 %, hyperparathyroïdie dans 20 %, et adénome de Conn dans 13 %.

L’évolution était marquée par la guérison de l’HTA chez 70 % des malades après traitement de l’endocrinopathie causale.

L’HTA endocrine représente plus de 50 % des causes secondaires d’HTA. Elle est sévère touchant surtout l’adulte jeune, et constitue une cause curable dont la symptomatologie reste peu spécifique, d’où l’intérêt d’un dépistage orienté.