P-178: Diuretics: prescription and assessment of practices in pediatric intensive care unit university hospital of Oran - 12/02/16
Diurétiques : prescription et évaluation des pratiques en réanimation pédiatrique au CHU D'Oran
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Résumé |
Objectifs |
Les indications de prescription des diurétiques sont diverses notamment en milieu de réanimation. Elles peuvent être bien conduites sous réserve d'un monitorage de la volémie. Ce travail, a pour objectif d'évaluer l'utilisation des diurétiques en réanimation au niveau des indications de prescriptions.
Méthodes |
Étude monocentrique rétrospective incluant tous les patients hospitalisés en réanimation pédiatrique sur une période de janvier 1997 à décembre 2014, chez qui une prescription des diurétiquesétait indiquée. Les paramètres recueillis sont l'âge, le sexe, la durée de séjour en réanimation, les paramètres hémodynamiques, ventilatoires et l'état neurologique à l'admission, une évaluation biologique de la fonction rénale, l'indication du diurétique, la durée, la nature du produit et l'évolution du patient.
Résultats |
Un total de 302 patients inclus. Leur âge moyen est de 67, 33 mois avec un sex ratio de 1,4.Un coma est retrouvé dans 32,5 %, une hypertension artérielle dans 24,5 %, un diabète dans 0,6 %. Une instabilité hémodynamique a nécessité le recours aux drogues inotropes positives dans 14,5 %.
25,3 % des patients ont été ventilés, 16 % ont nécessité la mise d'une ventilation non invasive, et 29,1 % des patients ont été dialysés.
La principale indication de mise sous diurétique a été l'existence d'une diurèse insuffisante au cours des glomérulonéphrites chroniques (29,7 %), des glomérulonéphrites aiguës (7,6 %), de syndrome néphrotique (3,6 %), la présence d'un sepsis (9,6 %.), d'un syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (6,9 %).
Les autres étiologies ont été la présence d'une insuffisance cardiaque (7,2 %), de cardiopathies congénitales, (21,8 %), d'hypertension artérielle pulmonaire (1,3 %).
La prescription a été également indiquée un œdème aigu pulmonaire (OAP) des noyades (5,2 %), du syndrome de détresse respiratoire aigu (2,4 %), et pour unOAP d'origine toxique (2 %).
Le diurétique utilisé a été le furosémide dans 97 % des cas, prescrit par voie intraveineuse directe dans 91,3 %, par seringue auto pulsée (2 %).
La durée du traitement diurétique ne dépassait pas 3jours dans 96 % des cas. L'évolution des patients a été favorable pour 69,9 % patients.
Conclusion |
L'usage des diurétiques est une pratique courante qui nécessite un monitorage hémodynamique optimal.
Les indications en milieu de réanimation sont essentiellement liées à une optimisation de la diurèse.
Dans notre pratique le furosémide est le plus utilisé, souvent dans une indication discutable.
Les implications cliniques (effets secondaires) et économiques resteront à évaluer.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 64 - N° S1
P. S82-S83 - décembre 2015 Retour au numéro
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