L'atteinte cardiaque représente la première cause de mortalité chez les patients hémodialysés.

Le but de ce travail est d'évaluer l'impact de l'hémodialyse (HD) sur l'électrocardiogramme (ECG).

Nous avons réalisé une étude prospective sur 07 jours du mois d'avril 2015 incluant 06 patients en insuffisance rénale chronique terminale hémodialysés. Ont été exclus tous les patients ayant une cardiopathie dilatée, valvulaire. Un bilan biologique incluant les taux d'urée, de créatinine plasmatique, la natrémie et la kaliémie sont prélevés en pré et en post dialyse 3 fois par semaine pour chaque patient, ainsi qu'un enregistrement ECG. Une analyse des 12 dérivations de l'ECG a été effectuée 30 min avant et après la séance de dialyse. L'hémodialyse périodique est réalisée avec un bain normal en calcium. Les tracés ECG ont été interprétés à l'aide d'une fiche préétablie sans connaissance des résultats de l'ionogramme sanguin.

L'âge moyen des patients est de 13,66 ans, tous de sexe masculin. La néphropathie initiale est dominée par une néphropathie de reflux. L'ancienneté en dialyse est en moyenne de 05, 7 ans. La fistule artérioveineuse native est l'abord vasculaire le plus utilisé.02 patients hypertendus sont traités par un Iinhibiteur de l'enzyme de conversion.

Pour un total de 36 résultats de biochimie et d'enregistrement : les taux sériques de sodium ont augmenté (131,5meq/l vs 135meq/l), la calcémie a augmenté de 75.7±6.58 vs 106.75±10,22mg/L (p<0.0002), Une diminution significative et continue de la kaliémie a été détectée au cours de la séance d'hémodialyse (6,1±0,18, vs 3,55±0,52mol/l, p<0,001).

Une onde T pointue a été retrouvée dans 06 enregistrements correspondant à un taux de kaliémie compris entre 5,9- 6,02meq/l). La durée du complexe QRS a considérablement augmenté au cours de la dialyse (84,40±8,154ms, vs 95±12,330ms, p<0,003).

Une corrélation négative significative a été trouvée entre la diminution du taux sanguin du potassium et l'augmentation de la durée du complexe QRS.

Après HD le QTc a diminué de 422±34,589 vs 383±36,393ms. l'analyse ECG en post dialyse a retrouvé : un rythme surpa-ventriculaire (1 fois), un BAV 1^er degré (3 fois), BBDt incomplet (2 fois). On a constaté une différence statistiquement significative avant et après HD pour l'index de SOKOLOW (p<0.0004).

Les variations ioniques et métaboliques au cours de la dialyse peuvent conduire à un risque considérable de troubles cardiaques d'où une surveillance étroite en per et post dialyse.