Nous rapportons notre expérience de préservation de la fertilité chez cinq patientes jeunes atteintes d’un cancer du col de plus de 2cm.

Entre juillet 2012 et février 2014, cinq patientes présentant des carcinomes du col utérin de plus de 2cm (IB1>2cm) (23–35) ont été prises en charge en vue d’un traitement conservateur. Une stadification ganglionnaire par curage pelvien bilatéral et lombo-aortique cœlioscopique a été réalisée chez toutes les patientes. En l’absence d’atteinte ganglionnaire, les patientes ont bénéficié d’une chimiothérapie néoadjuvante suivie d’un traitement chirurgical conservateur.

Quatre des cinq patientes ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante à base de sels de platine suivie d’une chirurgie conservatrice : 3 trachélectomies élargies et une trachélectomie simple. Une patiente présentait une atteinte ganglionnaire et a bénéficié d’un traitement par chimiothérapie puis radiochimiothérapie concomitante. Une patiente a présenté une toxicité hématologique pendant la chimiothérapie (grade 3) nécessitant un changement de chimiothérapie. On retrouvait une réponse histologique complète à la chimiothérapie néoadjuvante chez deux patientes et une réponse partielle chez deux patientes. Après un suivi moyen de 20,5mois (14–33), aucune récidive n’a été observée. Aucune grossesse n’a été obtenue à ce jour.

Après stadification ganglionnaire, la chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une trachélectomie élargie pour les cancers du col de plus de 2cm pN0 semble être une option oncologiquement satisfaisante pour les patientes ayant un désir de grossesse et refusant le traitement radical.

We report our experience on fertility sparing treatment in young women affected by cervical cancer of more than 2cm.

Between July 2012 and February 2014, five patients presenting cervical tumors larger than 2cm (IB1>2cm) (23–35) and wishing to preserve fertility have been treated at our institution. Laparoscopic pelvic and para-aortic lymphadenectomy was performed for all patients. When lymph nodes were free of disease, patients had neoadjuvant chemotherapy followed by surgical conservative treatment.

Four patients underwent a cisplatin based neoadjuvant chemotherapy before conservative surgery: radical trachelectomy or simple trachelectomy. One patient with nodal involvement underwent a 3cycle chemotherapy followed by concurrent radiochemotherapy. Hematologic toxicity grade 3 was observed in one patient leading to a change of chemotherapy. Two patients showed complete disappearance of tumor and two a partial response to neoadjuvant treatment. After a mean follow up of 20.5months (14–33), no relapse was observed. To date, no pregnancy was obtained.

Lymph node staging followed by neoadjuvant chemotherapy and radical trachelectomy seems to be a promising treatment scheme for patients with cervical tumors IB1>2cm pN0 seeking parenthood.