La présente étude a examiné les relations entre la dose de la carbamazépine (Tégrétol^®), les concentrations plasmatiques de la carbamazépine (CBZ) et son métabolite 10,11-époxyde-carbamazépine (CBZ-E) et la réponse clinique au traitement de la carbamazépine chez les patients bipolaires tunisiens. Treize patients atteints de troubles bipolaires de type II ont été diagnostiqués comme ayant un trouble affectif. Ces patients recrutés pour cette étude ont été traités avec la carbamazépine pendant 60jours.

L’amélioration de la santé des patients a été évaluée avant et après chaque cycle de deux semaines du traitement par la carbamazépine, à l’aide de l’échelle d’évaluation psychiatrique BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale). Les concentrations plasmatiques de la carbamazépine et 10,11-époxyde-carbamazépine ont été déterminées par la chromatographie en phase liquide à haute performance (CLHP).

Aucune corrélation significative entre la concentration plasmatique de la carbamazépine, la clairance et l’amélioration de la réponse clinique chez ces patients bipolaires n’a été trouvée.

Toutefois, une corrélation significative a été remarquée entre l’amélioration de la réponse clinique constatée par les scores BPRS et de la concentration plasmatique du rapport de 10,11-époxyde-carbamazépine par dose (CBZ-E/D).

Malgré la petite taille de l’échantillon de notre étude, nos résultats suggèrent que les variations de la réponse thérapeutique à la carbamazépine observées chez ces patients peuvent être, en partie, expliquées par les différences interindividuelles dans le rapport plasmatique du 10,11-époxyde-carbamazépine par dose (CBZ-E/D).

Pour conclure, le paramètre CBZ-E/D pourrait être utilisé comme un bon indicateur de réglage de la stratégie d’adaptation de la dose de la carbamazépine et par conséquent pour l’amélioration de l’état clinique psychopathologique des patients bipolaires.

The present study investigated relationships between carbamazepine dose, carbamazepine (Tégrétol^®) and 10, 11-epoxide-carbamazepine plasma concentrations, and clinical responses to carbamazepine treatment in Tunisian bipolar patients. Twelve patients with bipolar II disorder were diagnosed as having an affective disorder. These patients recruited for this study were treated with carbamazepine for 60 days.

Patient health improvement was assessed before and after each cycle of two weeks of carbamazepine therapy, using the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Plasma carbamazepine (CBZ) and 10, 11-epoxide-carbamazepine concentrations (CBZ-E) were determined by high-performance liquid chromatography (HPLC).

No significant correlations between plasma carbamazepine and clearance-carbamazepine and clinical health improvement among our bipolar patients were found.

However, a significant correlation was observed between clinical health improvement given by BPRS scores and 10,11-epoxide-carbamazepine plasma concentration to daily carbamazepine dose ratio (CBZ-E/D).

Despite the small sample size of our study, our findings suggest that the carbamazepine therapy response variations observed in our patients may be, in part, explained by the interindividual differences in plasma 10,11-epoxide-carbamazepine concentration to carbamazepine dose ratio (CBZ-E/D).

So the CBZ-E/D parameter could be used as a good indicator for adjusting the carbamazepine dose-adaptation strategy and consequently for improving the clinical psychopathological state of bipolar patients.