Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Approches physiopathologiques actuelles de l'insuffisance cardiaque - 01/03/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2007.02.022 

Jean-Jacques Mercadier

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Points essentiels

L'insuffisance cardiaque est la conséquence d'un remodelage cardiaque qui concerne tous les aspects structuraux et fonctionnels du cœur, de la géométrie ventriculaire aux molécules constitutives des myocytes et autres cellules du myocarde.

Ce remodelage est déclenché, dès le début de la pathologie causale (brutal dans le cas de l'infarctus du myocarde, plus progressif dans le cas de l'hypertension artérielle par exemple), par un stress biomécanique.

Le stress biomécanique associe, selon la maladie causale, divers degrés d'étirement diastolique et de surcharge systolique du ventricule et de modifications neurohormonales systémiques et tissulaires.

Ces facteurs mécaniques et neurohormonaux activent de nombreuses voies de signalisation intracellulaire interconnectées en un réseau (web) complexe aboutissant à la reprogrammation du génome des myocytes et autres cellules du myocarde.

L'activation de certaines de ces voies aboutit à un remodelage bénéfique et adaptatif (croissance, hypertrophie cardiaque de la grossesse et du sportif) ou au contraire à un remodelage délétère (cardiopathies).

La prépondérance de la stimulation des voies délétères sur celle des voies bénéfiques dans les cardiopathies est responsable de la progression vers l'insuffisance cardiaque.

Les recherches actuelles visent à identifier de nouvelles voies et acteurs du remodelage bénéfique ou délétère du myocarde en vue de mettre au point de nouvelles molécules permettant de bloquer de façon toujours plus spécifique les voies délétères, mais aussi de stimuler les voies bénéfiques afin de prévenir la progression vers l'insuffisance cardiaque.

Abstract

Key points

Heart failure is the consequence of cardiac remodeling that affects all the structural and functional aspects of the heart, from its ventricular geometry to the molecular components of myocytes and other myocardial cells.

This remodeling is activated by biomechanical stress from the onset of the causal disease (sudden in cases of myocardial infarction and more progressively in cases of hypertension, for example).

This biomechanical stress combines, depending on the cause, diverse degrees of diastolic stretching and systolic overload of the ventricles with systemic and tissular neurohormonal modifications.

These mechanical and neurohormonal factors activate numerous intracellular signaling pathways, interconnected in a complex web, and lead to reprogramming the genome of the myocytes and other myocardial cells.

Activation of some of these pathways leads to a beneficial adaptive remodeling (growth, cardiac hypertrophy of pregnancy and of athletes) or on the contrary to harmful remodeling (heart disease).

The predominance of the stimulation of the harmful pathways over that of the beneficial pathways in heart disease is responsible for progression towards heart failure.

Current research aims at identifying new pathways and participants in the beneficial and harmful remodeling of the myocardium in order to develop new drugs that will block ever more specifically the harmful pathways but also stimulate the beneficial ones, to prevent progression towards heart failure.


Plan



© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 36 - N° 6-C2

P. 979-984 - juin 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Un choix difficile !
  • Jean-Yves Artigou
| Article suivant Article suivant
  • Éducation et prise en charge multidisciplinaire dans l'insuffisance cardiaque chronique
  • Anne-Laure Laprérie, Valérie Hossler, Olivier Stora, Christiane Mariaux, Geneviève Lacaze, Hélène Lambert, Jean-Noël Trochu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.