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Syndrome d'apnées du sommeil et insuffisance cardiaque - 01/03/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2007.02.028 

Thierry Badoual [1],

Luc Hittinger [2],

Marie-Pia d'Ortho [3]

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Résumé

Points essentiels

Plus de la moitié des patients insuffisants cardiaques stables ont un syndrome d'apnées du sommeil.

Le mécanisme de ces apnées du sommeil est soit obstructif par collapsus des voies aériennes supérieures, soit central avec une respiration périodique de Cheyne-Stokes.

Les fortes dépressions intrapleurales, les éveils et les hypoxies entraînent une augmentation de la post-charge ventriculaire et une activation sympathique pouvant aggraver l'insuffisance cardiaque et le pronostic.

Le traitement par ventilation en pression positive permet une amélioration des symptômes mais aussi une amélioration de la fonction cardiaque et du pronostic.

Les troubles du sommeil sont insuffisamment dépistés et traités chez les patients insuffisants cardiaques stables.

Un dépistage systématique des apnées par des oxymètres ambulatoires est important chez ces patients afin d'améliorer leur prise en charge.

Abstract

Key points

More than half of all patients with stable heart failure are affected by sleep apnea syndrome.

The mechanism of apnea may be either obstructive, by collapse of the upper airways, or central with nocturnal Cheyne-Stokes respiration.

Changes in intrathoracic pressure, awakening and hypoxemia all lead to an increase in left ventricular afterload and to sympathetic activation, which can aggravate heart failure and prognosis.

Treatment with positive pressure ventilation improves symptoms as well as cardiac function and prognosis.

Sleep respiratory disorders are underdiagnosed and undertreated in patients with stable heart failure.

To improve management of sleep apnea, patients with stable heart failure should be screened with small outpatient oximeters.


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Vol 36 - N° 6-C2

P. 990-998 - juin 2007 Retour au numéro
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