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Prise en charge du post-infarctus - 01/03/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2007.02.029 

Jean-Pierre Monassier [1],

Laurent Monassier [2]

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Résumé

Points essentiels

La prise en charge d'un patient en post-infarctus doit être individualisée.

Le paramètre essentiel du pronostic est la fraction d'éjection mesurée à un mois.

Le quatuor médicamenteux de base associe antithrombotiques, bêtabloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion et statines.

L'objectif thérapeutique doit être d'atteindre les posologies utilisées dans les essais cliniques.

La réadaptation cardiovasculaire et l'éducation thérapeutique doivent être proposées largement pour améliorer le contrôle des facteurs de risque, expliquer le rôle de chaque molécule prescrite, enseigner l'usage des nitrés rapides et le recours au centre 15.

Les indications de revascularisation myocardique dépendent de l'anatomie coronaire.

Les indications de défibrillateur implantable et de suppléance cardiaque dépendent de la fraction d'éjection, de l'existence d'une insuffisance cardiaque non contrôlée par le traitement médicamenteux.

Abstract

Key points

Postinfarction management of patients must be individualized.

The essential prognostic factor is the ejection fraction, measured at one month.

The four basic drugs to be used in combination are antithrombotics, beta-blockers, converting enzyme inhibitors and statins.

The objective of treatment is to reach the dose regimens used in clinical trials.

Cardiovascular rehabilitation and treatment education must be proposed widely to improve control of risk factors, explain the role of each drug prescribed and teach the appropriate use of nitroglycerin and of emergency medical services.

Indications for myocardial revascularization depend on the coronary anatomy.

Indications for an implantable defibrillator and for cardiac replacement depend on the ejection fraction and on the existence of heart failure uncontrolled by drug treatment.


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Vol 36 - N° 6-C2

P. 999-1006 - juin 2007 Retour au numéro
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