Identifier les applications et l’utilité des marqueurs sériques dosées au premier trimestre dans la prédiction, le diagnostic précoce et la prise en charge des différentes complications de la grossesse.

Huit cent quatre-vingt patientes ont été incluses dans cette étude prospective menée l’échelle régionale dans le gouvernorat de Bizerte au Nord de la Tunisie en collaboration entre les secteurs privé et public. Les marqueurs sériques du premier trimestre, PAPP A et βhCG, ont été dosés dans le même laboratoire. La performance de ces marqueurs ont été étudié dans la prédiction des complications adverses de la grossesse.

La prévalence des différentes complications de la grossesse était de : 8,6 % pour l’accouché prématurément, 9,2 % pour l’hypertension ou la pré-éclampsie, 5,8 % pour le RCIU et 7,3 % pour la perte de grossesse. Les taux de PAPP A ont été plus bas dans les groupes perte fœtale (p=0,005), pathologies vasculaires (p=0,001) et prématurité (p=0,001). De plus, un taux plus bas de βhCG était associé à la survenue de pathologies placentaires type retard de croissance (p=0,037) et hypertension artérielle (p=0,034) et paraît ne pas avoir de valeur prédictive dans la survenue de prématurité (p=0,76) et de perte fœtale (p=0,189). L’étude de régression logistique a montré une valeur prédictive significative de ces marqueurs.

Les marqueurs sériques du premier trimestre semblent avoir une bonne valeur prédictive des complications adverses de la grossesse. Un modèle de prédiction de risque pourrait être conçu à partir de ces marqueurs et en associant des caractéristiques maternelles et échographiques afin de cibler en prophylaxie une population à risque.

Identify applications and utility of serum markers dosed in the first trimester in predicting, early diagnosis and management of various complications of pregnancy.

Eight hundred and eighty patients were included in this prospective regional study performed in the governorate of Bizerte in northern Tunisia in collaboration between the private and public sectors. Serum markers of the first quarter, PAPP A and βhCG, were measured in the same laboratory. The performance of these markers was studied in the prediction of adverse pregnancy complications.

The prevalence of various pregnancy complications was 8.6% for birth prematurely, 9.2% for hypertension or preeclampsia, IUGR 5.8% and 7.3% for loss pregnancy. PAPP A levels were lower in fetal loss group (P=0.005), vascular disease group (P=0.001) and preterm delivery group (P=0.001). In addition, a lower rate of βhCG was associated with the occurrence of placental pathologies such as growth retardation (P=0.037) and hypertension (P=0.034) and appears to have no predictive value in the occurrence of preterm birth (P=0.76) and fetal loss (P=0.189). Logistic regression analysis showed a significant predictive value of these markers.

Serum markers of the first trimester appear to have adequate predictive validity of adverse pregnancy complications. A risk predictive model could be designed based on these markers and involving maternal and ultrasound features in order to target prophylactically a high risk population.