Un patient âgé de 56 ans a consulté aux urgences pour des douleurs lombaires brutales, latéralisées à gauche. Ce patient, tabagique et hypertendu, avait pour antécédents plusieurs crises de colique néphrétique lithiasique bilatérales. À l’arrivée aux urgences, son hémodynamique était stable, sa température était à 37°3 C. L’examen physique était normal. Sur le cliché d’abdomen sans préparation, des calcifications arciformes médianes étaient mises en évidence, évoquant un anévrisme de l’aorte abdominale sous rénale. Une tomodensitométrie abdomino-pelvienne a été réalisée en urgence. Sur les coupes sans injection, un anévrisme de l’aorte abdominale sous rénale calcifié et un épanchement rétro péritonéal dense étaient visibles (figure 1). Après injection intraveineuse d’agent de contraste iodé au temps artériel (25 s), une fuite de produit de contraste latéroaortique gauche a été mise en évidence (figures 2 et 3). Le diagnostic retenu était celui de fissuration d’un anévrisme de l’aorte abdominale sous rénale, avec hémo rétro péritoine.