Accurate evaluation of the pulmonary valve (PV) is crucial before surgical repair of Tetralogy of Fallot (TOF).

To assess PV and pulmonary annulus (PA) morphology using three-dimensional (3D) transthoracic echocardiography (TTE) in infants referred for surgical repair of TOF. Also, to compare PA measurements obtained by 3D TTE with those from other imaging modalities, including two-dimensional (2D) TTE and computed tomography (CT), with reference to surgical measurements.

3D zoom mode was used to assess PV morphology. 2D TTE and CT PA diameters were compared to both vertical and horizontal diameters obtained from 3D datasets. Surgical PA diameters were measured using Hegar's dilators.

A total of 29 patients with TOF (median [range] age 6 [3–24] months) were included and all successfully underwent 2D and 3D TTE; 22 also underwent CT. The number of pulmonary leaflets could be visualized in 24 patients (82.8%), with complete concordance with surgical findings. Vertical diameter was significantly longer than horizontal diameter (P<0.001)–underlying PA eccentricity–and was more important in bicuspid than tricuspid valves. Correlations between 2D and 3D TTE diameters were good. Surgical diameter was better correlated with 2D and 3D diameters than with CT diameter. 3D minimum, 2D and CT diameters were significantly lower than surgical diameters, but 3D mean and maximum diameters were not.

3D TTE is accurate to assess PV morphology and PA size in patients with TOF. 2D TTE and CT underestimate PA diameter with reference to surgical diameter, however 3D mean and maximum diameters did not differ significantly.

L’évaluation de la valve pulmonaire est cruciale avant la correction chirurgicale de la tétralogie de Fallot.

Évaluer la morphologie de la valve et de l’anneau pulmonaire par l’échocardiographie tridimensionnelle (3D) chez les patients avec Fallot. Comparer les mesures de l’anneau pulmonaire obtenues par 3D avec d’autres modalités d’imagerie (échocardiographie bidimensionnelle [2D] et scanner cardiaque), en référence aux mesures chirurgicales.

Le 3D zoom a été utilisé pour décrire la morphologie de la valve pulmonaire. Les diamètres en 2D et en scanner ont été comparés aux diamètres vertical et horizontal de l’anneau obtenus à partir des volumes 3D. Le diamètre chirurgical a été mesuré par la bougie de Hegar.

Un total de 29 patients avec Fallot ont été inclus (l’âge médian [intervalle] était de 6 [3–24]mois). Des échocardiographies 2D et 3D ont été effectuées sur tous les patients ; parmi ces derniers, 22 ont eu un scanner cardiaque. Un nombre des feuillets pulmonaires a été visualisé chez 24 patients (82,8 %) avec une complète concordance peropératoire. Le diamètre vertical était plus grand que l’horizontal soulignant l’excentricité de l’anneau pulmonaire, celle-ci était plus importante pour la bicuspidie que pour la valve tricuspide. La corrélation entre le diamètre 2D et 3D était excellente. Le diamètre chirurgical était mieux corrélé avec les diamètres 2D et 3D qu’avec le diamètre scanner. Les diamètres 2D et scanner étaient significativement inférieurs au diamètre chirurgical. Celui-ci n’avait pas de différence significative avec les diamètres moyen et maximal 3D.

L’échocardiographie 3D est fiable pour évaluer la valve et l’anneau pulmonaire chez les patients avec Fallot. L’échocardiographie des diamètres 2D et le CT sous-estiment le diamètre chirurgical, cependant les diamètres 3D ne diffèrent pas significativement.