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Hémorragies du vitré non traumatiques - 24/02/16

Doi : 10.1016/j.jfo.2015.11.001 
J.-B. Conart , J.-P. Berrod
 Département d’ophtalmologie, hôpitaux de Brabois, CHU de Nancy, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les hémorragies intravitréennes non traumatiques sont des affections oculaires graves potentiellement cécitantes dont l’incidence est de 7 pour 100 000 habitants par an. Les principales causes sont le décollement postérieur du vitré avec ou sans déchirure, la rétinopathie diabétique, les proliférations vasculaires après occlusion veineuse, la dégénérescence maculaire liée à l’âge et le syndrome de Terson. L’échographie même répétée peut méconnaître une déchirure ou un décollement et retarder la vitrectomie qui est le seul traitement des formes graves. La survenue d’une déchirure ou d’un décollement de rétine représente une urgence chirurgicale de même que la présence d’une rubéose irienne ou d’un décollement maculaire par traction compliquant une rétinopathie diabétique. Les injections d’anti-VEGF éclaircissent le vitré, facilitent la photocoagulation laser et limitent les risques d’hémorragie lors de la dissection des membranes néovasculaires prérétiniennes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Spontaneous vitreous hemorrhage is a serious disease whose incidence is 7 per 100,000 people per year. Posterior vitreous detachment with or without retinal tear, diabetic retinopathy, vascular proliferation after retinal vein occlusion, age-related macular degeneration and Terson's syndrome are the most common causes. Repeated ultrasonography may ignore a retinal tear or detachment and delay vitrectomy that is the only treatment for serious forms. The occurrence of retinal tear or detachment is a surgical emergency as well as rubeosis or diabetic tractional retinal detachment involving the macula. Intravitreal injection of antiangiogenic agents are helpful in clearing the vitreous cavity, facilitating laser photocoagulation and reducing the risks of bleeding during preretinal neovascular membranes dissection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rétinopathie diabétique, Hémorragie du vitré, Décollement postérieur du vitré, Échographie du vitré, Vitrectomie par la pars plana, Syndrome de Terson

Keywords : Diabetic retinopathy, Vitreous hemorrhage, Posterior vitreous detachment, Vitreous ultrasonography, Pars plana vitrectomy, Terson's syndrome


Plan


 Retrouvez cet article, plus complet, illustré et détaillé, avec des enrichissements électroniques, dans EMC - Ophtalmologie : Berrod JP, Conart JB. Hémorragies non traumatiques du vitré. EMC - Ophtalmologie 2015;12(4):1–9 [article 21-248-A-26].


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Vol 39 - N° 2

P. 219-225 - février 2016 Retour au numéro
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