L’étude Concord publiée par la revue The lancet oncology en juillet 2008 sur le devenir des maladies oncologiques qui a porté sur 1,9 million de personnes de 31 pays nous a amené à analyser la vulnérabilité du processus de prise en charge médicamenteuse anticancéreuse en Algérie, pays rapporté comme ayant les taux de survie à 5ans les plus bas de l’étude. Le but de notre analyse était de contribuer à l’amélioration de la prise en charge médicamenteuse anticancéreuse en milieu hospitalier, par une analyse prospective des risques.

Nous avons analysé le processus existant à la clinique Amine Zirout du CHU Beni Messous à Alger en Algérie, par la méthode AMDEC (Analyse des Modes de Défaillances de leurs Effets et de leurs Criticités).

Le processus a été décrit, les risques ont été identifiés, les indices de criticité (IC) calculés, les causes de défaillances identifiées et l’impact des mesures d’amélioration estimés par un groupe d’experts interdisciplinaire (médecins, pharmaciens et infirmiers). La somme des IC des 30 modes de défaillances identifiés était évaluée à 6511 en système décentralisé. Les principales causes identifiées étaient en lien avec l’insuffisante sécurisation réglementaire du processus clinique de chimiothérapie anticancéreuse en Algérie. L’estimation de l’impact (« AMDEC après ») d’une organisation en système centralisé donnait une somme des IC=4648 et l’informatisation des différentes étapes donnait une somme des IC=3154, ce qui suggère un gain potentiel de sécurité de 50 % dans la criticité du processus.

Notre étude a permis de mettre en place une dynamique active et continue d’analyse et de réduction des risques à la clinique Amine Zirout (Alger, Algérie). D’autre part, elle va permettre de recommander la sécurisation réglementaire du processus clinique et la formation adéquate des acteurs chargés du processus de prise en charge médicamenteuse anticancéreuse et les re-engineering du processus en système centralisé et informatisé qui sont des moyens d’économicité et de sécurité améliorée pour l’institution.

The Concord study published in the journal The lancet oncology in July 2008 on the future of oncological diseases which covered 1.9 million people from 31 countries led us to analyze the vulnerability of anticancer drug therapy in Algeria countries reported to have the lowest survival rates at 5 years of the study. The aim of our study was to contribute to improve the anticancer drug management in hospitals, by a prospective risk analysis.

We analyzed the existing process at the Amine Zirout clinic, part of the University Hospital Beni Messous, Algiers, Algeria by the Failure Modes and Criticality Effect Analysis (FMECA) method.

The process has been described, the risks have been identified, the criticality indexes (CI) calculated, the causes of identified deficiencies and the impact of improvement measures estimated by an interdisciplinary group of experts (physicians, pharmacists and nurses). The sum of the CI of 30 identified failure modes was estimated to be 6511 in a decentralized system. The main causes identified were related to an insufficient regulatory basis to secure the clinical cancer chemotherapy process in Algeria. The estimation of the impact (“FMECA after”) of an organization in a centralized system gave a sum of CI=4648 and computerization of various stages gave a sum of CI=3154 suggesting a potential 50% security gain of the criticality of the process.

Our study was the starting point of an active and dynamic continuous analysis and risk reduction approach at the Amine Zirout clinic (Algiers, Algeria). On the other hand, it will allow recommendations to secure by regulation the cancer chemotherapy process and the adequate training of those responsible for the anticancer drug process and re-engineering in a centralized and computerized system, which means economic efficiency and safety improvement for the institution.