Le Code de la Santé publique confie aux pharmacies à usage intérieur (PUI) plusieurs missions relatives aux dispositifs médicaux stériles (DMS) dont celle de mener ou participer à toutes actions d’information sur les produits de santé et de promotion et d’évaluation de leur bon usage (Art R5126-5). Afin de répondre à cette mission, la PUI a proposé en CODIMS la diffusion de fiches de bon usage (FBU) relatives à certains DMS. L’objectif de ce travail est de dresser un bilan de ces FBU, puis d’en évaluer la satisfaction auprès du personnel destinataire afin de déterminer le mode de diffusion le mieux adapté.

La mise en place de DMS sécurisés (DMSS) s’accompagne de formations prodiguées par les fournisseurs dans les unités de soins et de diffusions de FBU. La rédaction des FBU est réalisée par la PUI avec validation pharmaceutique, médicale ou infirmière. Ces FBU recensent les recommandations de bonnes pratiques émises par divers organismes (GERES, SFFH, CCLIN…), précisent les références disponibles sur l’établissement et leur mode d’utilisation. Afin de les communiquer au plus grand nombre, plusieurs diffusions sont réalisées : mail aux Cadres de Soins (CS), remise au moment des formations présentielles, mise en ligne sur l’intranet pharmacie, impressions jointes aux premières distributions des DMS. Une enquête menée auprès des soignants permet d’évaluer leur connaissance de ces documents et leur satisfaction quant aux modes de diffusion.

En 2014, 14 FBU sont réalisées dont 7 liées à la mise en place de DMSS (cathéters courts, unités de prélèvement, aiguilles pour stylos à insuline, arbres de chimiothérapie, cathéters pour perfusion sous-cutanée, valves bi-directionnelles avec et sans prolongateur). À la demande des utilisateurs, la rédaction s’est étendue à d’autres DMS lors de changements nécessitant un rappel des bonnes pratiques et/ou des explications sur leur utilisation. Elles concernent des DMS d’abord urinaire (4 FBU), des DMS d’abord respiratoire (1 FBU) et un DMS d’abord cutané (2 FBU). En 2015 : 4 nouvelles FBU sont rédigées (2 nouveaux DMSS : aiguilles de Huber et aiguilles hypodermiques ainsi que les DM de stomathérapie) et 2 FBU de 2014 mises à jour suite à des changements de marché. L’enquête menée auprès des soignants (27 réponses) montre que si les CS ont accès aux informations via leur mail, les soignants ne sont pas systématiquement au courant et consultent peu l’intranet (manque de temps et d’accès informatique). Les modes de diffusions plébiscités sont les supports papier (34 %) et les transmissions « orales » via les CS (29 %) ou des staffs (28 %).

L’enquête montre que ces FBU répondent au besoin des utilisateurs et les satisfont en complétant les actions du CODIMS (constitution d’un référentiel de bon usage) et l’accompagnement des changements. Si la communication correspond en partie aux attentes, la méconnaissance des documents montre que la diffusion reste imparfaite. Après nomination de référents médicaments dans les unités de soins, une solution serait de nommer des référents DMS pour assurer le relais PUI-équipes soignantes.