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Optimisation du circuit de pré-desinfection entre le bloc et la stérilisation : la pré-désinfection mécanisée est-elle la solution ? - 25/02/16

Doi : 10.1016/j.phclin.2016.01.062 
Camille Imbert 1, , Elsa Jouhanneau 2, Émilie Moreau 1, Thibault Villard 1, Yvonnick Bezie 1
1 Pharmacie-stérilisation, groupe hospitalier Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 
2 Pharmacie, Trousseau, 26, avenue du Docteur Arnold-Netter, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

En octobre 2014, un audit réalisé sur une semaine rapporte 17 % de non-conformités des dispositifs médicaux (DM) réceptionnés en stérilisation après l’étape de prédésinfection (PD) manuelle. Afin d’optimiser et d’améliorer le circuit de PD actuel, une réflexion concernant l’intérêt de mécaniser la PD a été mené. Deux types de stratégies d’implantation de la PD mécanisée (PDM) ont été envisagées : complète (traitement de l’ensemble des DM en PDM) ou partielle (concernant certains DM identifiés) avec maintien d’une PD manuelle pour les autres DM. L’objectif de ce travail est d’analyser le coût, les avantages et les inconvénients apportés par la mise en place d’une PDM complète ou partielle au bloc.

Matériels et méthode

Un suivi rétrospectif sur 4,5 mois (en 2015) a permis de chiffrer l’activité moyenne horaire (en paniers/heure) et les pics d’activités (en paniers/heure) en PD afin d’évaluer le dimensionnement (nombre, volumétrie) des laveurs désinfecteurs (LD) nécessaires pour prendre en charge le flux de DM de façon complète ou partielle. Une cartographie des processus de PD mécanisée et manuelle (étude Value Stream Map [VSM]) a été réalisée. Une évaluation des coûts pour chaque activité du processus a permis d’estimer le coût global d’exploitation de la PD mécanisée et manuelle. L’investissement (équipement, installation, travaux) et le retour sur investissement (ROI) ont également été calculés.

Résultats et discussion

Le nombre moyen d’interventions au bloc est de 75 par jour. L’activité moyenne horaire et le pic d’activité en PD ont respectivement été estimés à 37,5 paniers/heure et 49,75 paniers/heure, nécessitant l’investissement de 6 LD 8 paniers pour prendre en charge complètement le flux de DM au pic d’activité. Dans l’objectif d’une implantation progressive de la PDM complète, une réflexion autour de la PDM partielle ciblée sur les DM issus d’interventions courtes, nécessitant peu de boîtes avec un turn-over régulier (représentant 2/3 des interventions) a été initiée. L’étude a été poursuivie dans ce sens. Une mécanisation partielle de la PD nécessiterait uniquement 2 LD 8 paniers et permettrait de traiter 70 paniers/jour. L’étude VSM permet d’estimer un gain potentiel de 0,6 équivalent temps plein grâce au passage à la PDM partielle. Le coût d’exploitation annuel de la PDM partielle est estimé à 142 809 € contre 176 940 € pour la PD manuelle seule. L’investissement calculé nécessaire à l’implantation d’une PDM partielle est de 51 814 € avec un ROI de 1,5 an. Le passage à la PDM partielle permettrait une standardisation du traitement des DM, une meilleure traçabilité du cycle, une diminution des risques professionnels (port de charge, produits chimiques). Toutefois, il est indispensable de former le personnel au changement de pratiques et de tenir compte du coût d’investissement initial pouvant être jugé important.

Conclusion

Au vu de ces résultats, le passage à la PDM partielle constitue une alternative pertinente à la PD manuelle pour les interventions avec un turn-over rapide. L’implantation des 2 LD 8 paniers est en cours et sera terminée fin 2015.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Stérilisation, Pré-désinfection, Mécanisation


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Vol 51 - N° 1

P. 89-90 - mars 2016 Retour au numéro
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