Préparation hospitalière de gélules de cacahuètes : quel casse-tête ! - 25/02/16
Résumé |
Introduction |
L’allergie à l’arachide est fréquente et touche environ 1 % des enfants. Les symptômes après ingestion de l’allergène mais aussi inhalation ou encore contact cutané sont variables : urticaire, asthme, troubles digestifs… voire même choc anaphylactique dans les cas les plus sévères. L’arachide étant omniprésente dans l’alimentation (parfois à l’état de traces dans certains produits industriels), les régimes d’éviction sont contraignants et l’observance difficile. Le CHU a participé à un essai clinique qui permettait, par réintroduction de petites doses d’allergènes, d’évaluer si le patient pouvait assouplir son régime d’éviction et consommer des produits avec un risque de présence de « traces » d’allergènes. À la fin de cet essai, la PUI a donc été sollicitée pour préparer des gélules d’arachide.
Matériels et méthode |
Le protocole de réintroduction consiste en l’administration de doses croissantes d’arachide (2mg, 10mg, 30mg et 60mg) toutes les 45minutes.
Pour ce faire, une préparation hospitalière de gélules a été réalisée à l’aide de cacahuètes crues non salées, émondées et mélangées avec du lactose. Des dosages à 2mg et 10mg ont été réalisés.
Résultats et discussion |
Depuis février 2014, 13 enfants âgés de 4 à 18ans ont bénéficié d’un test de réintroduction de petites quantités d’arachide. La tolérance est évaluée sur des critères cliniques notamment digestifs. Quatre enfants ont présenté des signes d’intolérance: douleurs abdominales, vomissements, rhinites, paresthésies buccales… Aucun accident sévère (choc anaphylactique) n’a été observé. Pour 9 enfants, le test a permis un assouplissement du régime aux aliments contenant des traces d’arachide.
Conclusion |
Ce test évalue la tolérance d’un enfant allergique à l’arachide, à de petites doses. Il permet d’adapter son régime alimentaire, en lui autorisant la consommation d’aliments pouvant contenir des traces d’arachide.
Bien que les gélules d’arachide soient une préparation assez simple à réaliser, la difficulté réside cependant dans l’approvisionnement en matière première. Nos fournisseurs habituels ne commercialisant pas de poudre d’arachide, nous devons donc utiliser des cacahuètes entières, bénéficiant de mentions de traçabilité : lot et date de péremption.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arachide, Allergie, Test de réintroduction
Plan
Vol 51 - N° 1
P. 93 - mars 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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