L’objectif est de resituer la notion de parcours du patient en termes d’enjeu pour la pérennité du système de santé et pour l’amélioration de la qualité des soins aux patients, de présenter les adaptations du système de santé qu’elle sous-tend, de faire état des actions de la HAS en faveur du développement des parcours et de présenter des exemples de méthodes applicables pour les professionnels.

Les évolutions progressives du système de santé (épidémiologie, modalités thérapeutiques, place et rôle des patients, évolutions des professions, évolutions économiques) représentent aujourd’hui un défi pour la qualité des soins et pour la soutenabilité économique du système de santé. Les parcours de santé, qui visent, par la coordination des acteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux, à garantir la qualité, la sécurité et l’efficience de la prise en charge de la population représentent une voie importante pour répondre à ce défi. L’amélioration des parcours repose sur un ensemble d’actions développées aux niveaux national, régional ou du territoire et local. L’évolution de l’organisation des soins primaires, le développement du travail en équipes pluriprofessionnelles, la délégation de tâches et la création de nouveaux métiers, le développement des systèmes d’information, l’amélioration des interfaces entre la ville et l’hôpital sont les moyens identifiés pour permettre d’agir sur les parcours.

L’action sur les parcours est un sujet prioritaire du projet HAS 2013–2016 visant à contribuer à la régulation par la qualité et l’efficience. Son but est de participer au développement d’une prise en charge sanitaire globale par une médecine de parcours. Les actions sont multiples : développement des approches centrées sur le patient, programme sur la pertinence des soins, élaboration de guides sur les parcours des patients porteurs de maladies chroniques et travaux sur la prise en charge des populations vulnérables, méthode du patient traceur, évaluation des protocoles de coopération, méthodes de développement professionnel continu et d’amélioration.

Le développement des parcours est un enjeu pour le système de santé français. Il représente une évolution profonde sur le long terme. La HAS contribue à cette évolution et met à disposition des professionnels un ensemble de démarches dans cette perspective.