La théorie du fluid shift incite à penser que la prise en charge optimisée des symptomes de l’insuffisance veineuse avec œdème pourrait améliorer le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) pour les patients présentant ces deux pathologies. Le thermalisme a fait la preuve de son efficacité dans l’insuffisance veineuse, en particulier avec l’étude Thermeveine dirigée par le Pr Patrick Carpentier. Cette étude multicentrique randomisée a montré sur 425 patients une amélioration significative des symptômes d’insuffisance veineuse ainsi que de la qualité de vie. Nous avons proposé une étude pour démontrer que la prise en charge de l’insuffisance veineuse avec œdème par une cure thermale permettait d’améliorer les patients porteurs d’un SAOS modéré.

Essai thérapeutique multicentrique en groupes parallèles, contrôlé, randomisé, en ouvert, stratifié sur la sévérité du SAOS. Le promoteur est l’Association française pour la recherche thermale. Le critère de jugement principal est l’évolution de l’index d’apnée-hypopnée par heure de sommeil (IAH) à 3 mois post-cure. Les critères d’inclusion sont les patients présentant un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (IAH>15évènements/heure) et une insuffisance veineuse chronique avec une stase interstitielle (Classe CEAP C3 ou C4a). Les patients feront l’objet d’une procédure de pré-inclusion avec questionnaire téléphonique pour estimer par le score de Berlin la probabilité de SAOS. Les patients à très haut risque de SAOS seront alors adressés à un médecin pour évaluation vasculaire et confirmation objective du SAOS avant inclusion.

Si cette étude montre un bénéfice de la prise en charge de l’insuffisance veineuse avec œdème, pathologie souvent considérée comme bénigne, pour le traitement du SAOS, pathologie sévère et coûteuse du point de vue santé publique, alors l’importance d’un traitement de qualité de l’insuffisance veineuse et donc le rôle des médecins vasculaires sera renforcé. Pour le SAOS modéré, l’optimisation de la lutte contre les œdèmes pourrait être utilisée en première intention permettant ainsi de retarder le recours aux dispositifs de pression positive continue, dispositifs chers et dont l’observance est faible du fait des contraintes qu’ils imposent. Vous pouvez participer à cette étude en suggérant à vos patients à risque éventuel de SAOS ou connu pour un SAOS modéré non appareillé actuellement, de contacter notre équipe au +33 4 76 76 64 13. On s’occupe de tout après.