Traitement médical optimal de la sténose carotidienne : revue de la littérature - 25/02/16
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 2 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
La sténose carotidienne (SC) se définit par un rétrécissent de la lumière artérielle supérieure à 50 %. Elle est très fréquente dans la population générale et augmente avec l’âge. En effet, une méta-analyse relativement récente montre que la prévalence d’une SC supérieure à 50 % va de 0,2 % chez les hommes âgés de 50ans à 7,5 % chez ceux de plus de 80ans [1]. Le principal risque de la SC est la survenue d’un accident vasculaire cérébral ischémique transitoire ou constitué. Ce risque est principalement lié à deux facteurs, le caractère symptomatique de la sténose et le degré de cette dernière. En effet, le risque de survenue d’un AVC est de l’ordre de 1 % par an en cas de SC asymptomatique et de plus de 10 % par an cas de SC symptomatique [2, 3]. Mais la SC est également un marqueur important du risque vasculaire, notamment cardiaque. Le risque de décès en cas de SC asymptomatique est de 6 % par an et la moitié de ces décès est liée à des évènements coronariens. On estime par ailleurs que 50 % des patients ayant une SC asymptomatique ont un athérome coronarien [2]. Le traitement médical des SC repose donc avant tout sur la prévention et le traitement des facteurs de risques (FDR) vasculaires et sur un dépistage et une prise en charge globale de la maladie athéromateuse, que la SC soit symptomatique ou asymptomatique. Ainsi, il est préconisé dans les dernières recommandations nord-américaines un traitement antiagrégant plaquettaire par aspirine (100mg/j), un traitement hypocholestérolémiant par statine (avec un objectif de LDL cholestérol<1g/L). L’hypertension artérielle doit être traitée si elle est supérieure à 140/90mmHg, un sevrage tabagique est recommandé avec l’aide de substituts nicotiniques et la consommation alcoolique doit être proscrite ou limitée à 2 verres de vin par jour chez l’homme et un verre de vin chez la femme. Un dépistage et un traitement d’un diabète et d’un syndrome d’apnées du sommeil sont également suggérés. Enfin, une activité physique régulière et un régime pauvre en sel, en graisses saturées, riche en potassium et en fruits et légumes sont préconisés [6, 4, 5]. L’objet de cette présentation sera de faire le point sur ces recommandations.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Sténose carotidienne, Traitement médical
Plan
Vol 41 - N° 2
P. 106-107 - mars 2016 Retour au numéro
Article précédent
- Les stratégies d’imagerie. Méthodes de mesure de la sténose carotidienne par écho-Doppler, IRM et angioscanner. Quelle est la méthode la plus fiable ?
- M.-A. Sevestre-Pietri
- Résultats du traitement chirurgical précoce et tardif des sténoses carotidiennes symptomatiques responsables d’infarctus cérébral
- S. Perou, A. Pirvu, O. Detante, C. Seinturier, J.-L. Magne
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?