Les traitements médicaux ont progressivement trouvé leur place dans la prise en charge des hémangiomes et des malformations vasculaires afin, soit d’en accélérer la régression (hémangiome), soit de réduire la fréquence des complications (malformations vasculaires).

Les bêta-bloquants ne sont plus discutés dans certaines localisations d’hémangiomes infantiles, mais leur plus large prescription en reste discutée.

La cible des antithrombotiques dans les malformations veineuses est dominée par les épisodes thrombotiques. Les anti-XA y ont pris une place importante dans cette indication.

La Rapamycine (sirolimus) a été proposée dans le traitement des lésions complexes symptomatiques, lymphatiques et veineuses. La cible pharmacologique de ce produit serait le contrôle de mutation dans les cellules endothéliales. Les expériences cliniques sont limitées, l’intérêt porte surtout sur la douleur, l’impact tissulaire est plus limité.

Les bêta-bloquants seraient intéressants sur les malformations artério-veineuses à haut débit. En l’absence de réduction du débit, l’objectif est de réduire la pression dans les ectasies veineuses en aval du nidus. Le but en est ainsi de limiter la souffrance cutanée en regard et les complications hémorragiques. C’est la première proposition thérapeutique avant toute décision d’embolisation.