Spécificité et évaluation de la proprioception du genou - 02/03/16
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Résumé |
Plusieurs moyens d’évaluation des capacités proprioceptives du genou existent. Ceux-ci sont basés sur l’évaluation du sens kinesthésique ou de la posture. Pour le sens kinesthésique, on retrouve 2 tests fréquemment utilisés et bien validés dans la littérature. Le Joint Position Sense (JPS) permet de mesurer en passif ou en actif la capacité à détecter la position d’un membre dans l’espace. Le Threshold for Detection Motion (TDPM) consiste à mesurer la capacité à ressentir le mouvement à partir d’une phase immobile. À travers la littérature et notre expérience, il nous semble que le TDPM est le test le plus pertinent pour le suivi de pathologies. Concernant l’évaluation de la posture, la plateforme proprioceptive apparaît être l’outil le plus adéquat. À partir de plusieurs études personnelles, nous avons précisé sa reproductibilité et redéfini des normes en position bipodale et monopodale. Nous avons également étudié l’impact du feedback visuel sur les résultats et comparé les valeurs normales avec une population ayant bénéficié d’une chirurgie du ligament croisé antérieur. La reproductibilité est satisfaisante mais variable en fonction des paramètres analysés. Le feedback visuel permet une stratégie d’adaptation avec une diminution de la surface de déplacement. On retrouve des différences significatives des profils posturaux entre la population saine et celle ayant bénéficié d’une chirurgie du ligament croisé antérieur. Par contre, il n’existe pas de différence entre la jambe saine et la jambe opérée, ce qui semble confirmer l’hypothèse de modifications centrales proprioceptives avec retentissement bilatéral d’une lésion unilatérale. Si la rééducation proprioceptive doit s’attacher à améliorer les capacités proprioceptives du membre lésé, elle ne doit donc pas oublier le membre considéré comme sain.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Several procedures have been developed to measure the proprioceptive capacity of the knee joint. The methods are based on the perception of either movement or posture. Two validated tests are widely used to measure joint motion. Joint Position Sense (JPS) is used to measure passive or active capacity to detect limb position in space. Threshold for Detection Motion (TDT) is used to measure the capacity to detect motion with the knee starting in an immobile position. Data in the literature and our own experience suggest that the TDPM is the most pertinent monitoring tool. The proprioception platform is widely used for postural assessment and appears to be the most adequate tool available. Using data from several personal studies, we examine the test's reproducibility and redefine norms for bipodal and monopodal stance. We have also analyzed the impact of visual feedback on the results and have compared normal values observed in a healthy population with those recorded in an anterior cruciate ligament repair population. Reproducibility was satisfactory but variable depending on the parameters analyzed. It was shown that visual feedback could be used to establish an adaptation strategy to reduce the surface of displacement. Significantly different postural profiles were defined separating the healthy population from the anterior cruciate ligament surgery population. There was however no difference between the healthy knee and the operated knee, a finding that appears to confirm the hypothesis of alterations in central proprioception processing with bilateral impact of a unilateral injury. Proprioceptive rehabilitation protocols must focus on improving the proprioceptive capacity of the injured limb, but at the same time must not ignore the impact on the healthy side.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : LCA, Proprioception, Ligamentoplastie
Keywords : ACL, Proprioception, Ligamentoplasty
Plan
Vol 33 - N° 1
P. 20-30 - mars 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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