Le Xyrem réduit la somnolence et la cataplexie dans la NT1, mais son effet dans l’HI est inconnu. Nous avons proposé du Xyrem aux patients avec HI dont la somnolence sévère était réfractaire aux psychostimulants (modafinil, methylphenidate, mazindol, dextroamphetamine, pitolisant)

Nous avons rétrospectivement recherché tous les patients avec HI ayant reçu du Xyrem, et recueilli leur score de somnolence d’Epworth initial et sous traitement, l’effet du traitement sur l’ivresse de sommeil, la durée du sommeil, ainsi que ses effets secondaires, comparés à un nombre similaire de patients avec NT1 sous Xyrem.

Quarante-six patients avec HI (78 % femmes, âge : 35,7±12,6ans) et 47 patients avec NT1 (47 % femmes, âge : 44,1±18ans) ont reçu le Xyrem. Les patients avec HI avaient testé plus de stimulants que les patients NT1 (3,2±1,4 vs 2,2±1) avant d’essayer le Xyrem. Alors qu’ils avaient pris une dose plus petite de Xyrem (4,3±2,2g/nuit vs 6,6±2,8g/nuit) que les NT1, ils rapportaient un bénéfice similaire sur la somnolence (Epworth : −3,5±4,5 points vs −3,2±4,2 points). L’ivresse de sommeil sévère était améliorée chez 24/34 (71 %) des patients avec HI. Les effets secondaires étaient fréquents dans les deux groupes (67 % vs 52 %), mais les nausées (40 % vs 13 %) et les vertiges (34,3 % vs 4,3 %) étaient plus fréquents chez les patients avec HI. 47 % des patients avec HI et 32 % des narcoleptiques ont continué le Xyrem.

Le rapport bénéfice/risque du Xyrem est similaire dans les deux groupes de patients. De plus, le Xyrem à petite dose le soir améliore l’ivresse de sommeil des patients hypersomniaques, un symptôme difficile à traiter.