L’objectif était d’évaluer l’impact de la qualité du sommeil sur la durée de sevrage ventilatoire en comparant la qualité du sommeil chez les patients avec un sevrage court (<3jours) versus prolongé (≥3jours).

Tous les patients intubés plus de 24heures et ayant échoué au premier test de sevrage étaient inclus. Les critères d’exclusion comprenaient : la poursuite de sédation, les pathologies neuromusculaires, du système nerveux central ou psychiatrique. Les explorations comprenaient une polysomnographie, les mesures de la force musculaire périphérique, pression inspiratoire maximale (PIM) et la recherche d’un syndrome confusionnel.

Pendant 6 mois, 15/25 patients ont été inclus : 6 (40 %) avec un sevrage court et 9 (60 %) prolongé. Les patients du groupe sevrage prolongé avaient moins d’épisodes et une durée plus courte de sommeil paradoxal comparativement au groupe sevrage court, 0,0 [0,0–2,0] vs 6,0 [4,5–6,8], p=0,02 et 0,0minutes [0,0–6,0] vs 43,0 [33,0–77,0], p=0,02 ; le sommeil atypique et/ou la veille pathologique tendaient à être plus fréquents, 5/9 (56 %) vs 1/6 (17 %) p=0,29. Les patients présentant une altération/absence de réactivité électroencéphalographique étaient plus nombreux dans le groupe sevrage prolongé, 80 % vs 20 %, p=0,03, sans différence dans le nombre de patients confus. La force musculaire périphérique était moindre dans le groupe sevrage prolongé : score MRC 32 [28–55] vs 59 [55–60], p=0,02, sans différence sur la PIM.

La diminution du temps de sommeil paradoxal et la réactivité électroencéphalographique altérée/absente semblent associées à une durée de sevrage prolongée.