La stimulation du nerf hypoglosse est une nouvelle option thérapeutique en cas de SAOS modéré à sévère avec intolérance ou inefficacité de la PPC ou de l’OAM. Le premier patient implanté en routine clinique en France par stimulateur synchrone à l’inspiration sera présenté.

Un homme de 54ans présentant un SAOS sévère avec une somnolence diurne excessive (SDE) évaluée à 18 à l’ESS et un IAH à 64/h (Indices de micro-éveil à 45/h et de désaturation >4 % à 59/h) a bénéficié de l’évaluation multidisciplinaire standardisée de la filière d’inclusion mise en place sur la clinique du sommeil de Bordeaux. L’évaluation ORL par endoscopie sous sommeil induit ne retrouvait pas de collapsus concentrique complet au niveau vélaire. Le patient a bénéficié de l’implantation du stimulateur Inspire^®.

À 1 mois après implantation le stimulateur est déclenché : (i) la sonde de détection en intercostale détectait correctement les mouvements respiratoires, (ii) la sonde de stimulation réalisait une protraction correcte de la langue après titration clinique diurne. À 2 mois après implantation : (i) la SDE évaluée était à 7 à l’ESS et l’IAH a diminué à 37/h, (ii) une titration nocturne sous contrôle PSG a permis une diminution de l’IAH à 9/h (Indices de micro-éveil à 1/h et de désaturation >4 % à 9/h).

L’implantation du stimulateur du nerf hypoglosse est une thérapeutique d’avenir efficace et bien tolérée. Elle nécessite la mise en place d’une filière de soins transversale spécialisée sommeil de prise en charge des patients souffrant de SAOS.